2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重點(diǎn)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)—甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療！23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試備考已進(jìn)入白熱化階段，大家都復(fù)習(xí)的怎么了呀?目前肯定有很多同學(xué)正在埋頭刷網(wǎng)課、背考點(diǎn)、刷題!現(xiàn)階段大家必須抓緊考前一切可以利用的時(shí)間背誦高頻考點(diǎn)，把分?jǐn)?shù)提上去為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重點(diǎn)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)—甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療！

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療

甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈，手術(shù)死亡率低于1%。

1.適應(yīng)證

(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。

(2)高功能腺瘤。

(3)中度以上的Graves病。

(4)腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢。

(5)抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者。

(6)因甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考試慮手術(shù)治療。

2.手術(shù)禁忌證

(1)青少年患者。

(2)甲亢癥狀較輕者。

(3)老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

(4)妊娠后期者。

3.手術(shù)后并發(fā)癥

(1)呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥。

1)切口內(nèi)出血壓迫氣管。

2)喉頭水腫。

3)氣管塌陷。

4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷使聲帶閉合。

5)黏痰阻塞氣道。

(2)神經(jīng)損傷

1)喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，術(shù)后雖可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過(guò)度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音，但喉鏡檢查顯示患側(cè)聲帶依然不能內(nèi)收，因此不能恢復(fù)其原有的音色。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支、前支或后支等不同的平面，可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即做氣管切開(kāi)。

2)喉上神經(jīng)損傷：若損傷外支會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部黏膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

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