2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集答題模板：氣短1周門診就診。距離國(guó)家2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來(lái)越近，要及早進(jìn)入復(fù)習(xí)階段，復(fù)習(xí)過(guò)程中也不要?dú)怵H，為了幫助廣大考生順利備考，昭昭醫(yī)考小編會(huì)給大家整理并分享相關(guān)的試題考點(diǎn)，下面大家跟著小編看一下2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集答題模板：氣短1周門診就診。

簡(jiǎn)要病史：男性，68歲。氣短1周門診就診。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

一、問(wèn)診內(nèi)容

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、感染、情緒激動(dòng)(1分)。

(2)呼吸困難(氣短)：程度，陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無(wú)夜間發(fā)作，加重或緩解因素(與體位及活動(dòng)的關(guān)系)(3分)。

(3)伴隨癥狀：有無(wú)心悸、胸痛、出汗(1.5分)。有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血(1分)。有無(wú)腹脹、雙下肢水腫(0.5分)。

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。(1分)

(2)治療情況。(1分)

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(0.5分)。

2.“心肌梗死”的診治情況(0.5分)。

3.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)高血壓病史，有無(wú)慢性肺部疾病、肝病、腎病病史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)心臟病家族史(2分)。

二、問(wèn)診技巧(2分)

(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

(二)能圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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