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2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集答題模板：十天前胸痛，無發(fā)熱咳嗽，十年前糖尿病。距離國家2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近，要及早進入復習階段，復習過程中也不要氣餒，為了幫助廣大考生順利備考，昭昭醫(yī)考小編會給大家整理并分享相關的試題考點，下面大家跟著小編看一下2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集答題模板：十天前胸痛，無發(fā)熱咳嗽，十年前糖尿病。
題干：男58歲，十天前胸痛，無發(fā)熱咳嗽，十年前糖尿病。
解析：(一)現病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因：有無受涼、勞累、上呼吸道感染
(2)咳嗽：性質、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解的因素
(3)胸痛：具體部位、性質、程度，有無放射，加重或緩解的因素
(4)伴隨癥狀：有無呼吸困難，有無發(fā)熱、盜汗、乏力，有無關節(jié)痛，有無其他部位出血。
2.診療經過
(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：腫瘤標志物，支氣管鏡，胸部X線片、胸部CT。
(2)治療情況：是否用過抗菌、祛痰、止血藥物治療，療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其它相關病史
1.有無藥物過敏史
2.與該病有關的其他病史，有無肺結核、支氣管擴張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，有無高血壓、心臟病及血液病病史。既往糖尿病控制情況，目前血糖多少?用什么藥物控制。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。
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