備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A2題型結(jié)核病-概述

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11.初產(chǎn)婦29歲，妊娠35周，有風(fēng)心病史，無心衰史，昨日受涼后出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽，夜間不能平臥，聽診：心率120次/分，伴雜音，肺低可聞及少量持續(xù)性濕啰音，且出現(xiàn)下肢水腫，正確的處理是

A.立即行剖宮取胎術(shù)

B.積極控制心衰，繼續(xù)妊娠

C.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

D.控制心衰后，靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.控制心衰后剖宮產(chǎn)

12.女，35歲。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小，肺部無異常。的治療方法是

A.清宮術(shù)

B.化療

C.子宮全切術(shù)

D.清宮后常規(guī)化療

E.先清宮后手術(shù)切除子宮

13.初產(chǎn)婦，25歲，39周妊娠，臨產(chǎn)10小時，骨盆外測量正常，枕左后位，胎兒中等大小，胎心145次/分，宮口開大4cm，先露平坐骨棘，宮縮20～25〞/7～8ˊ，應(yīng)選擇的下列哪項處理措施

A.抬高床尾

B.肌注鹽酸哌替啶

C.小劑量催產(chǎn)素靜滴，加強宮縮

D.待宮口開全，行陰道助產(chǎn)

E.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

14.27歲已婚婦女，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛4d伴陰道較多量流血，檢查宮口開大2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>

A.給予止血藥物

B.肌注黃體酮

C.肌注麥角新堿

D.靜滴縮宮素

E.吸宮術(shù)

15.女性，33歲，人工流產(chǎn)后6天，出現(xiàn)右下腹疼痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，右腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是

A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性盆腔炎

C.急性盆腔炎并發(fā)腹膜炎

D.急性闌尾炎

E.宮外孕

16.女，30歲，經(jīng)產(chǎn)婦。自然分娩后1天，下腹陣發(fā)性疼痛。查體：T37.6℃。宮底平臍，質(zhì)硬，無壓痛，陰道有暗紅色流血，少于月經(jīng)量。首先考慮的診斷是

A.正常產(chǎn)褥

B.產(chǎn)后出血

C.子宮復(fù)舊不良

D.產(chǎn)褥中暑

E.產(chǎn)褥感染

17.男孩2歲，發(fā)熱6天，全身紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血無膿液，口唇干裂，咽紅，舌乳頭突起，呈草莓舌;手足硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫大，有觸痛無紅腫;白細胞計數(shù)示中性粒細胞顯著增高，血小板計數(shù)亦增高，最可能診斷是

A.猩紅熱

B.風(fēng)濕熱

C.川崎病

D.傳染性單核細胞增多癥

E.滲出性多形紅斑

18.患兒，9歲。發(fā)熱，咽痛1日就診，查體：體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺Ⅱ°腫大，有膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，腋窩處明顯，心肺正常，該患兒初步考慮診斷為

A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

19.女嬰，4個月，因受涼后突然喘憋急診入院。入院體檢：T37.5℃，煩躁，氣促?？谥馨l(fā)紺，心率196次/分。心音被響亮的哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性啰音。腹軟，肝肋下2cm，劍下2cm，上界第6肋間，脾未觸及。WBC9.8×109/L，N0.5，以下診斷可能性最大的是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎

20.患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗1：2000，以下哪項結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)

A.硬結(jié)直徑多為5～9mm

B.硬結(jié)質(zhì)地較軟

C.硬結(jié)邊緣不整

D.試驗陽性持續(xù)時間較短

E.陽性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身

11.【正確答案】E

【答案解析】患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，處理原則是待心衰控制后再行產(chǎn)科處理。

本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,

12.【正確答案】A

【答案解析】一經(jīng)確診，應(yīng)在輸液、備血條件下及時清宮。一般選用吸刮術(shù)，清宮時注意減少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查?；颊呱心贻p，肺部無異常，不需要手術(shù)切除子宮。

本題知識點：妊娠滋養(yǎng)細胞疾病-葡萄胎,

13.【正確答案】C

【答案解析】本題產(chǎn)婦胎位異常----枕左后位。處理持續(xù)性枕后位、枕橫位在骨盆無異常、胎兒不大時，可以試產(chǎn)。首次產(chǎn)程：產(chǎn)程長，應(yīng)保證產(chǎn)婦充分營養(yǎng)與休息。讓產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。宮縮欠佳應(yīng)盡早靜脈滴注縮宮素。宮口開全之前，囑產(chǎn)婦不要過早屏氣用力。試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或產(chǎn)程無進展時，應(yīng)剖宮產(chǎn)。

本題知識點：異常分娩-胎位異常,

14.【正確答案】E

【答案解析】患者為難免流產(chǎn)且出血多，需行吸宮術(shù)。

本題知識點：病理妊娠-流產(chǎn),

15.【正確答案】C

【答案解析】流產(chǎn)后出現(xiàn)的下腹部疼痛，白帶膿性考慮急性盆腔炎，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，考慮并發(fā)了腹膜炎。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-盆腔炎,

16.【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題干信息考慮為正常產(chǎn)褥的表現(xiàn)。

本題知識點：正常產(chǎn)褥,

17.【正確答案】C

【答案解析】川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上伴下列表現(xiàn)中4項者：①四肢急性掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮;②多形性紅斑;③眼結(jié)合膜充血，非化膿性;④唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌;⑤頸部淋巴結(jié)腫大。

本題知識點：風(fēng)濕免疫性疾病-川崎病,

18.【正確答案】D

【答案解析】猩紅熱起病急，發(fā)熱38～39℃，重者40℃以上。伴有咽痛、頭痛和腹痛。咽部與扁桃體充血水腫，可見膿性分泌物，軟腭處有細小紅斑或出血點。皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。

本題知識點：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

19.【正確答案】D

【答案解析】呼吸道合胞病毒肺炎的特點是多見于2～6個月嬰兒，發(fā)病較急，以喘憋為突出表現(xiàn)，喘憋嚴(yán)重時可合并心力衰竭，肺部聽診可聞及哮鳴音和多量細濕啰音，有肺氣腫，與本病例相符。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎,

20.【正確答案】E

【答案解析】卡介苗接種后，硬結(jié)直徑多為5～9mm;硬結(jié)顏色淺紅;硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣不整;陽性反應(yīng)持續(xù)時間較短，2～3天即消失;陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3～5年內(nèi)逐漸消失。

自然感染后，硬結(jié)直徑多為10～20mm;硬結(jié)顏色深紅;硬結(jié)質(zhì)地較硬，邊緣清楚;陽性反應(yīng)持續(xù)時間較長，可達7～10天以上;陽性反應(yīng)的變化是短時間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身。

本題知識點：結(jié)核病-概述,

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