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2017年臨床醫(yī)師實踐技能:皮膚檢查

2021-01-15

來源:昭昭醫(yī)考

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皮膚病變可以是局部病變,也可以是全身性疾病在皮膚上的反映。皮膚檢查包括目測和觸診??荚嚂r注意以下內(nèi)容:

1.顏色與種族、毛細血管分布、血紅蛋白和皮下脂肪厚度有關(guān)。檢查顏色是否蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃色斑點和色素沉著。

2.潮濕和出汗

(1)甲亢、佝僂病、肺結(jié)核可見多汗。

(2)無汗癥:見于維生素A缺乏、粘液性水腫、硬皮病、尿毒癥、脫水等。

3.皮膚彈性與年齡、營養(yǎng)狀況、皮下脂肪、組織液量有關(guān)。手背或上臂內(nèi)側(cè)皮膚常取自檢查部位,用食指和拇指捏,正常人放開后很快恢復;當彈性下降時,恢復會變慢,這種情況在老年人、消耗性疾病和嚴重脫水患者中常見。

4.常見的皮疹類型有斑疹、丘疹、斑疹、蕁麻疹等。

5.出血和紫癜是皮膚或粘膜下出血的常見癥狀。直徑小于2mm的稱為瘀點;3 ~ 5 mm叫紫癜;大于5mm稱為瘀斑;皮膚隆起的片狀出血稱為血腫。

6.蜘蛛痣是皮膚小動脈束末端的分支擴張形成的血管痣,外形似蜘蛛,多分布于上腔靜脈引流區(qū)。檢查方法是用鈍物壓迫蜘蛛痣中心,放射狀小血管消失。解除壓力后意義再現(xiàn)。常見于肝功能明顯減退的患者和孕婦。

7.體毛在頭發(fā)正常的人群中分布差異很大。和種族,年齡,性別有關(guān)。

8.水腫是由細胞和皮下組織間隙中的水分過多引起的。分為凹性水腫和非凹性水腫。根據(jù)水腫的嚴重程度,可分為輕、中、重三種程度。

(1)輕度:眼瞼、脛骨前、踝部水腫。用拇指輕輕按壓脛骨前方皮膚,導致凹陷。

(2)中度:全身疏松組織可見水腫。

(3)嚴重:全身組織嚴重水腫,皮膚有光澤,甚至有液體滲出。并且有漿膜腔積液。

9.其他要注意檢查妊娠紋、紫印、疤痕、皮下氣腫、皮下結(jié)節(jié)等。

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