參加2017年實(shí)踐技能考試的考生，以下是2017年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能：關(guān)節(jié)表現(xiàn)異常-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的介紹，希望對(duì)考生有幫助。更多信息，請(qǐng)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)上醫(yī)師資格頻道。

(a)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和萎縮

關(guān)節(jié)疾病常刺激滑膜，產(chǎn)生滑液。同時(shí)還可引起關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血水腫等病理改變。x線顯示軟組織比對(duì)側(cè)更厚更密。常見(jiàn)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎。

病情嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)功能受限，導(dǎo)致廢用性萎縮。x線顯示患側(cè)軟組織較對(duì)側(cè)薄，密度較低，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

(2)關(guān)節(jié)間隙變寬、變窄和消失

形成關(guān)節(jié)的骨骼由堅(jiān)固的韌帶、肌腱和肌肉連接起來(lái)，以保持它們的穩(wěn)定。急性關(guān)節(jié)病變削弱了關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)，并伴有大量積液，可擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙。外傷時(shí)強(qiáng)力牽引，可使關(guān)節(jié)兩骨分離，關(guān)節(jié)間隙變寬。如果關(guān)節(jié)間隙只是稍微變寬，必須與對(duì)側(cè)對(duì)比確認(rèn)。

X線所見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙主要由關(guān)節(jié)軟骨組成，軟骨破壞后關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失。

(3)關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)面增生

關(guān)節(jié)軟骨破壞后，骨性關(guān)節(jié)面失去保護(hù)，暴露在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，直接被病變侵入，導(dǎo)致?lián)p傷、增生等改變。

(4)關(guān)節(jié)強(qiáng)直

關(guān)節(jié)病產(chǎn)生纖維性或骨性組織，限制其活動(dòng)，稱為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。比如X線片上，只有間隙狹窄，關(guān)節(jié)面正常或稍有不規(guī)則，稱為纖維性強(qiáng)直。如果關(guān)節(jié)間隙全部或部分消失，有小梁骨貫穿其中，稱為骨性強(qiáng)直。

(5)關(guān)節(jié)脫位

當(dāng)組成關(guān)節(jié)的骨骼失去正常排列時(shí)，稱為關(guān)節(jié)脫位。對(duì)位部分缺失稱為半脫位，對(duì)位完全缺失稱為全脫位。

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