離2021年的實用技能考試越來越近了。不清楚考生是如何備考的，但了解實用技能考試至關(guān)重要。小編專門為考生準(zhǔn)備了實用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過實用技能考試。另外，實用技能準(zhǔn)考證已經(jīng)開始打印了，請抓緊時間打印，以免耽誤打印時間，造成不能參加考試的嚴(yán)重后果。下面總結(jié)了2016年臨床醫(yī)師實踐技能第二考點綜述-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的相關(guān)介紹：

手術(shù)鉗功能

鑷子用于夾持或取出組織，以便于分離、切割和縫合，也可用于夾持縫針或敷料。有很多種不同長度的鑷子。鑷子的分為齒狀和無齒(平鑷)，有專門為?？圃O(shè)計的手術(shù)鑷子。

1.牙齒鉗

前端有齒，分為粗齒和細(xì)齒。厚齒鉗用于提拉皮膚、皮下組織和筋膜等堅韌組織；細(xì)牙鉗用于肌腱縫合、整形等精細(xì)手術(shù)，握持牢固，但對組織有一定損傷。

二、無牙鉗(光鉗)

前端扁平，沒有鉤齒。分為尖頭和平頭兩種，分別用于夾持組織、器官和敷料。淺手術(shù)用短鉗，深手術(shù)用長鉗。無齒鑷子對組織的損傷較小，用于夾持脆弱的組織和器官。尖頭平鉗是用來夾住神經(jīng)、血管等細(xì)小組織的。

正確的持鉗姿勢是拇指指向中指，握住兩個鉗腳的中部，穩(wěn)定適度地握住組織。錯誤的鑷子處理不僅影響手術(shù)的靈活性，而且很難控制夾緊力。

三腔和雙氣囊管的實施規(guī)程

1.向患者說明放置三腔二囊管的重要性和必要性，爭取患者配合。

2.進行充氣試驗，檢查氣囊是否完好，內(nèi)腔是否通暢。

3.將液體石蠟涂在三腔管上，排空胃和食管囊，然后通過患者的鼻孔放置。如果難以通過鼻孔插入或預(yù)計需要長時間壓迫牽引，也可以通過口腔插入。

4.確定插管是否到位：插管深度應(yīng)大于60cm，從胃管中抽取胃液或血液，或通過胃管注入空氣在劍突下聽診。

5.通過胃囊開口注入200ml空氣，囊內(nèi)壓力達(dá)到50 ~ 70 mmHg，說明胃囊已充滿胃底和賁門?？梢杂?.5kg的滑輪裝置拉動，也可以用0.5kg的力拉動，然后用寬膠帶直接固定在鼻孔下側(cè)。標(biāo)志設(shè)置在三腔管引出病人體外的地方。

6.通過胃管沖洗胃腔后觀察止血效果。如果出血不繼續(xù)，則不需要對食管囊進行充氣，否則需要對食管囊進行充氣以壓迫下食管。食管囊充氣100 ~ 150 ml，囊內(nèi)壓力維持在35 ~ 45 mmHg。經(jīng)上述處理后，若仍可從胃管抽出血液，則可能并發(fā)胃粘膜病變出血，可通過胃管用去甲腎上腺素冰鹽水沖洗，局部應(yīng)用止血藥和胃粘膜保護藥。

7.三腔二囊管一般放置24小時。如果出血已經(jīng)停止，可以先排空食管囊，觀察無出血跡象后再排空胃囊。再觀察12 ~ 24小時。如果出血停止，指示患者吞咽20毫升液體石蠟，并慢慢拔出三腔管。

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