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肺叩擊的下限活動性

(1)患者安靜呼吸時，檢查者在受檢者肩胛線前敲出肺下界。

(2)然后告訴考生深呼吸屏氣后繼續(xù)沿線向下撞擊，當(dāng)其由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界最低點(diǎn)。

(3)當(dāng)患者平靜地恢復(fù)呼吸時，告訴他深呼吸，屏住呼吸，然后從上到下叩擊，直到清音變成濁音，這是肩胛線上下肺邊界的最高點(diǎn)，最高點(diǎn)與最低點(diǎn)的距離就是下肺邊界的活動性。

患者不宜憋氣太久。

胸(肺)叩診序列

先檢查胸部，從鎖骨上窩開始，從第一肋間間隙到底部，逐個比較肋間間隙的兩側(cè)，然后檢查胸廓外側(cè)，指導(dǎo)受試者抬起上臂戴在頭上，從腋窩開始到肋緣。最后在背部進(jìn)行叩診，告訴考生頭部微微前傾，手肘交叉托住，從上到下對比叩診音的變化。

肺上界

肺的上邊界是肺尖的上邊界。檢查方法是從斜方肌前緣中央部位開始，然后作為清音輕敲，向外移動。當(dāng)清音變成濁音時，用筆做標(biāo)記，然后從外向內(nèi)輕敲，直到清音變成濁音。這個清音范圍就是肺尖的寬度。正常肺尖上緣在鎖骨上方2-3 cm，右側(cè)略窄，因為右肺尖位置較低，右肩胛骨肌肉常發(fā)達(dá)。一側(cè)肺上界變窄，見于肺尖結(jié)核；明顯狹窄可以是纖維性改變或肺尖這一側(cè)萎縮；叩診在肺氣腫時可以增強(qiáng)。

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