離2021年的實(shí)用技能考試越來(lái)越近了。2016年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第二考點(diǎn)綜述6-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)不清楚考生是如何備考的，但了解實(shí)用技能考試至關(guān)重要。小編專(zhuān)門(mén)為考生準(zhǔn)備了實(shí)用技能沖刺練習(xí)，希望能幫助他們順利通過(guò)實(shí)用技能考試。另外，實(shí)用技能準(zhǔn)考證已經(jīng)開(kāi)始打印了，請(qǐng)抓緊時(shí)間打印，以免耽誤打印時(shí)間，造成不能參加考試的嚴(yán)重后果。

肺叩擊的下限活動(dòng)性

(1)患者安靜呼吸時(shí)，檢查者在受檢者肩胛線(xiàn)前敲出肺下界。

(2)然后告訴考生深呼吸屏氣后繼續(xù)沿線(xiàn)向下撞擊，當(dāng)其由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線(xiàn)上肺下界最低點(diǎn)。

(3)當(dāng)患者平靜地恢復(fù)呼吸時(shí)，告訴他深呼吸，屏住呼吸，然后從上到下叩擊，直到清音變成濁音，這是肩胛線(xiàn)上下肺邊界的最高點(diǎn)，最高點(diǎn)與最低點(diǎn)的距離就是下肺邊界的活動(dòng)性。

患者不宜憋氣太久。

胸(肺)叩診序列

先檢查胸部，從鎖骨上窩開(kāi)始，從第一肋間間隙到底部，逐個(gè)比較肋間間隙的兩側(cè)，然后檢查胸廓外側(cè)，指導(dǎo)受試者抬起上臂戴在頭上，從腋窩開(kāi)始到肋緣。最后在背部進(jìn)行叩診，告訴考生頭部微微前傾，手肘交叉托住，從上到下對(duì)比叩診音的變化。

肺上界

肺的上邊界是肺尖的上邊界。檢查方法是從斜方肌前緣中央部位開(kāi)始，然后作為清音輕敲，向外移動(dòng)。當(dāng)清音變成濁音時(shí)，用筆做標(biāo)記，然后從外向內(nèi)輕敲，直到清音變成濁音。這個(gè)清音范圍就是肺尖的寬度。正常肺尖上緣在鎖骨上方2-3 cm，右側(cè)略窄，因?yàn)橛曳渭馕恢幂^低，右肩胛骨肌肉常發(fā)達(dá)。一側(cè)肺上界變窄，見(jiàn)于肺尖結(jié)核；明顯狹窄可以是纖維性改變或肺尖這一側(cè)萎縮；叩診在肺氣腫時(shí)可以增強(qiáng)。

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