2021年臨床實習(xí)和助理醫(yī)師實踐技能考試可能要考的知識點。可以參考2016年臨床醫(yī)師實踐技能測試網(wǎng)站：惡心嘔吐-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)惡心嘔吐在日常診療中也很常見，涉及多系統(tǒng)疾病，其中消化系統(tǒng)疾病較為常見，考生考試時也常出現(xiàn)困惑。因此，昭昭在線學(xué)校為學(xué)生整理了一些與惡心嘔吐相關(guān)的知識點，希望能幫助他們備考。

一.概述

惡心是一種上腹部不適和緊急嘔吐的感覺，可能伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，是嘔吐的先兆。

嘔吐是胃或小腸的內(nèi)容物通過胃的強烈收縮而經(jīng)食道和口腔排出的現(xiàn)象。

二、原因

1.反射性嘔吐：咽喉刺激、胃十二指腸疾病、腸道疾病、肝膽胰疾病等。

2.中樞性嘔吐：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身性疾病等。

3.前庭梗阻性嘔吐

三.發(fā)病機理

嘔吐可分為惡心、干嘔和嘔吐三個階段。

惡心：胃的緊張和蠕動減弱，十二指腸的緊張增加。

干嘔：胃部上部放松，胃竇短暫收縮。

嘔吐：胃竇持續(xù)收縮，賁門打開，腹壓增高，迫使胃內(nèi)容物急劇反流，經(jīng)食道和口腔排出體外。

四.臨床表現(xiàn)

1.時間

——早孕嘔吐，腎功能衰竭；夜間嘔吐——幽門梗阻。

吃飯

嘔吐——幽門潰瘍，進食或進食后立即精神性嘔吐；近期飯后嘔吐——食物中毒；飯后長時間嘔吐造成幽門梗阻。

3.自然

顱內(nèi)壓增高；進食后立即嘔吐，非噴射和長期——神經(jīng)官能癥嘔吐。

4.嘔吐

腐臭氣味——幽門梗阻；糞臭——低位腸梗阻；無酸味——賁門狹窄；咖啡渣樣本——上消化道出血。

動詞（verb的縮寫）診斷思維

1.病史收集

(1)當(dāng)前病史

1)關(guān)于惡心嘔吐的詢問：發(fā)病急緩，是否有誘因，嘔吐的時間，嘔吐的頻率和嚴(yán)重程度，嘔吐的性狀、氣味、顏色和數(shù)量。

2)診療后：有沒有做過X線、b超、造影、胃鏡等檢查。自從你生病以來，結(jié)果如何，治療和藥物，以及療效如何？

3)詢問患病以來的一般情況：飲食、睡眠、排便、體重變化等。

(2)既往病史：是否有藥物過敏、高血壓、心臟病及出血性疾病、糖尿病、腹部手術(shù)史。

(3)個人史和家族史：是否有接觸輻射和化學(xué)物質(zhì)史。

2.體檢：注意病人的腹部檢查。腹部是否脹大，是否有胃型、腸型、胃腸蠕動波，是否有腹肌緊張、壓痛、反彈痛，腸鳴音是否正常。

3.輔助檢查：血、尿、便常規(guī)檢查，血液中鉀、鈉、鈣、氯、磷、二氧化碳結(jié)合力。并根據(jù)患者的具體情況，做必要的檢查。

以上是2016年臨床實習(xí)和助理醫(yī)師實踐技能考試惡心嘔吐的全部知識點。這部分有很多疾病需要鑒定，希望各位考生能熟練掌握。很多考生反映知識點多，操作難度大，無從下手。為此，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)在2016年專門推出了與臨床醫(yī)生實踐技能相關(guān)的課程，由專業(yè)教師帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)，傳授備考經(jīng)驗和考試技巧，提高實際操作能力。最后，祝各位考生順利通過2016年臨床醫(yī)師資格考試。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。