胸痛是2016年臨床實踐技能考試體檢部分可能出現(xiàn)的知識點。2016年臨床醫(yī)生實踐技能：胸痛的機制與表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)這個知識點往往涉及心臟部分的很多疾病，心臟部分是大部分同學復習的重點和難點。為了幫助學生更好地準備考試，2021年昭昭醫(yī)考官網(wǎng)為大家整理了胸痛的原因、機制和臨床表現(xiàn)，希望能幫助他們準備考試。

一.概述

胸痛是門診的常見原因?？捎尚难芗膊　⒑粑到y(tǒng)疾病、縱隔其他器官或脊柱疾病引起。

二、常見病因、發(fā)病機制、臨床特點

1.病因：各種化學物理因素和刺激因素都能刺激胸部的感覺神經(jīng)纖維產(chǎn)生痛覺沖動，痛覺沖動會傳遞到大腦皮層的痛覺中樞，引起胸痛。最常見的臨床疾病是心臟病和胸膜及肺部疾病。

2.胸部感覺神經(jīng)纖維：肋間神經(jīng)感覺纖維、支配心臟和主動脈的交感神經(jīng)纖維、支配氣管和支氣管的迷走神經(jīng)纖維、膈神經(jīng)感覺纖維。

3.胸痛類型

(1)胸膜胸痛：胸痛與呼吸有關(guān)，表現(xiàn)為劇痛，深吸氣時加重，呼氣或憋氣時變?yōu)殁g痛或消失。常見于胸膜炎、氣胸等胸膜疾病，以及肺炎、肺栓塞、惡性腫瘤等胸膜積聚的肺實質(zhì)疾病。突發(fā)性胸痛常見于氣胸、肺栓塞；肺炎、膿胸可見伴有咳嗽發(fā)熱的較快疼痛；慢性胸痛伴疲勞和體重減輕的患者考試慮肺結(jié)核和腫瘤。

(2)縱隔胸痛：氣管、食管、胸腺、心臟、主動脈等疾病均可引起胸痛。疼痛以內(nèi)臟神經(jīng)為主，常位于胸骨后或心前區(qū)，也可輻射至頸部、上臂甚至背部。

心絞痛

急性心肌梗塞

二尖瓣狹窄

急性心包炎

原因

心肌缺血

肺動脈壓力急劇上升

先天性和獲得性

因呼吸、吞咽和彎曲而加劇

表演

擠壓或扭動疼痛

更嚴重和持續(xù)的缺血性胸痛

嚴重慢性肺動脈高壓，胸痛

胸骨后或心前區(qū)疼痛

處理

休息或服用硝酸甘油

藥物治療，介入治療

藥物治療、經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)、外科治療

病因治療、對癥治療、心包穿刺術(shù)、心包切開引流、心包切除術(shù)

(3)胸壁疼痛：病因包括軟組織、骨骼、胸壁神經(jīng)病變。胸壁痛和胸膜痛的區(qū)別：深呼吸對胸壁痛影響很小或沒有影響，咳嗽和身體運動可明顯加重胸壁痛，兩次咳嗽之間疼痛持續(xù)。

(4)根痛：常見于神經(jīng)后根受壓或炎癥刺激，為劇烈疼痛或隱痛，常與咳嗽或某些體位和活動有關(guān)。

(5)其他疼痛：常見的良性胸痛可以是針刺樣或刺痛，多見于左胸，持續(xù)時間較短，比休息或感覺興奮時更常發(fā)生，且位置可變。往往與勞動無關(guān)。

以上都是2016年臨床醫(yī)生實踐技能：胸痛的機制與表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的知識點，希望各位考生能熟練掌握。如果考生在實踐技能操作上仍有困難，可報考昭昭醫(yī)考官網(wǎng)2016年臨床醫(yī)師實踐技能通班，經(jīng)驗豐富的老師會授課，幫助大家把握復習時間，提高實踐技能。最后，祝各位考生順利通過2021年臨床醫(yī)師資格考試。

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