插入胃管

[目的]

1.胃腸減壓管引流胃腸內(nèi)容物及腹部手術(shù)前準(zhǔn)備。

2.對(duì)于不能口服的患者，應(yīng)通過(guò)胃管給其喂食流質(zhì)食物，以保證患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以便早日康復(fù)。

[指示]

1.急性胃擴(kuò)張。

2.上消化道穿孔或胃腸道梗阻。

3.急腹癥患者有明顯脹氣或大腹手術(shù)前等。

4.昏迷患者或不能用嘴進(jìn)食者，如口腔疾病、口腔、咽喉手術(shù)患者。

5.不能開(kāi)口的病人，比如破傷風(fēng)患者。

6 .早產(chǎn)兒、危重病人和拒絕進(jìn)食的病人。

【禁忌癥】

1.患有癌癥或鼻咽急性炎癥的患者。

2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

3.吞咽腐蝕性藥物的患者。

[物品準(zhǔn)備]

治療盤(pán)內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗內(nèi)盛有溫開(kāi)水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20毫升注射器、石蠟油棉球、曲盤(pán)、手電筒、別針，必要時(shí)還有壓舌板和聽(tīng)診器。

[操作步驟]

1.操作者應(yīng)洗手，準(zhǔn)備好所有使用物品，帶到病人床邊，對(duì)病人進(jìn)行檢查，向病人及其家屬說(shuō)明操作目的和配合方法，戴口罩和手套。

2.協(xié)助患者采取半坐位，鋪治療巾，將彎板置于口角處，檢查患者鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測(cè)量胃管的插入長(zhǎng)度。成蟲(chóng)插入長(zhǎng)度為45 ~ 45 ~ 55厘米。測(cè)量方法有兩種：一種是前額發(fā)際線到胸骨劍突的距離；另一個(gè)是鼻尖到耳垂再到胸骨劍突的距離。

3.用石蠟油棉球潤(rùn)滑胃管前端。將人胃管沿選定的鼻孔插入，先稍稍向上，然后平行，再緩慢、輕柔地向后、向下。插入14 ~ 16 cm(咽喉)時(shí)，指令患者吞咽，吞咽時(shí)將胃管向前推至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤(pán)繞在口中。

4.通常有三種方法來(lái)確定胃管的位置：

首先是提取胃液，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法；

第二種是聽(tīng)空氣通過(guò)水的聲音，即把聽(tīng)診器放在病人的胃部區(qū)域，通過(guò)胃管迅速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到空氣通過(guò)水的聲音；

第三，將胃管的末端放入盛有水的治療碗中，沒(méi)有氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布擦去口角分泌物，撤去彎板，摘下手套，用膠帶將胃管固定在面頰上。將胃管末端折疊，用紗布包裹，取下治療巾，用大頭針固定在枕頭旁或患者衣領(lǐng)處。

5.協(xié)助患者采取舒適的臥姿，詢(xún)問(wèn)患者的感受。整理病人和東西。

[注意事項(xiàng)]

1.插管應(yīng)輕而穩(wěn)，尤其是通過(guò)咽喉和食管三個(gè)狹窄處時(shí)，以免損傷食管粘膜。重點(diǎn)放在“吞咽”而不是“插入”。

2.當(dāng)患者在插管過(guò)程中出現(xiàn)惡心時(shí)，應(yīng)暫停片刻，請(qǐng)患者深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解緊張，減少胃肌收縮；如果出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難，應(yīng)立即拔掉導(dǎo)管并重新插入。如果插入不順暢，請(qǐng)避免硬插入。檢查胃管是否盤(pán)繞在口咽部。插入胃管前，先將胃管拉出一點(diǎn)。

3.給昏迷病人插管時(shí)，病人的頭應(yīng)該向后仰。胃管插入會(huì)厭時(shí)，長(zhǎng)約15cm。左手托住頭部，使下頜靠近胸骨柄，增加咽道弧度，沿后壁滑動(dòng)管端至所需長(zhǎng)度。

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