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2021年昭昭教育臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2020考題(考生回憶版)

2021-05-08

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1.男,65歲。6個(gè)月前急性前壁心肌梗死,5個(gè)月來(lái)呼吸困難逐漸加重,稍活動(dòng)即感氣喘。查體:BP130/60mmHg,雙肺底可聞及多量細(xì)濕啰音,可隨體位變化,心率90次/分,心律齊。該患者的心功能分級(jí)是

A.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

C.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)D.前臨床心衰階段

E.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

【答案】B

2.男,45歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音45年。查體:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),周圍血管征陽(yáng)性,胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是

A.梨形

B.普大型

C.靴型

D.燒瓶形

E.球形

【答案】C

3.男,35歲,高處墜落6小時(shí),傷后未排尿。查體:神志清,BP80/45mmHg,血氧飽和度90%,頸部、背部、腰部、胸部無(wú)壓痛,心率125次/分,腹部無(wú)壓痛、肌緊張,骨盆分離擠壓試驗(yàn)(+),髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,入院后首先要進(jìn)行的處理是

A.立即留置導(dǎo)尿B.臨時(shí)固定骨盆

C.立即清創(chuàng),防治創(chuàng)面感染D.立即開(kāi)通靜脈補(bǔ)液通路

E.立即完善相關(guān)檢查,明確診斷

【答案】D

4.女,20歲。2周前出現(xiàn)頸部痛和低熱,未引起注意,癥狀加重后來(lái)門(mén)診檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,觸之疼痛,有結(jié)節(jié)考慮的是

A.Graves病

B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫大

E.甲狀腺癌

【答案】C

5.女,39歲。干咳、呼吸困難1周,逐漸加重,現(xiàn)不能平臥,無(wú)發(fā)熱。查體:R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率106次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音,奇脈,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓,該患者最關(guān)鍵的治療方案是

A.口服美托洛爾B.靜脈滴注硝酸甘油

C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注多巴胺

E.心包穿刺

【答案】E

6.女,46歲,急剎車受傷致髖關(guān)節(jié)劇痛2小時(shí),查體:右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋畸形,最可能的損傷是

A.髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

B.髖關(guān)節(jié)脫位

C.髖關(guān)節(jié)骨折

D.髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

E.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

【答案】B

7.男,67歲。2型糖尿病病史25年,查體:BP170/95mmHg,心率65次/分,實(shí)驗(yàn)室檢查:血Scr160μmol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(+),該患者降壓藥

A.利尿劑

B.α受體拮抗劑

C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

D.鈣通道阻滯劑

E.β受體拮抗劑

【答案】C

8.女,70歲,急性前壁心肌梗死1天,輕微活動(dòng)后喘憋,查體:BP100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細(xì)濕羅音,心率102次/分,該患者的心功能分級(jí)為

A.Killip分級(jí)Ⅰ級(jí)

B.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

C.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

D.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

E.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

【答案】D

9.女,20歲,陣發(fā)性心悸,頭痛、大汗1月余,多在體位變化、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,發(fā)作時(shí)面色蒼白,多汗,血壓最高時(shí)達(dá)220/110mmHg,心率100次/分,靜注酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmHg,腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球形占位。最可能的診斷是

A.腎病綜合征B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.庫(kù)欣綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】B

10.男,60歲,1小時(shí)前突發(fā)暈厥,意識(shí)恢復(fù)后自覺(jué)胸悶、氣短,1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,否認(rèn)高血壓、心臟病史。查體:BP90/65mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率90次/分,P2亢進(jìn),對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.頭顱CT

C.超聲心動(dòng)圖D.血-二聚體

E.CT肺動(dòng)脈造影

【答案】E

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