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慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是:
A.雙下肢水腫
B.肝頸靜脈回流征陽性
C.心臟向左擴(kuò)大
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E.肝大,觸痛陽性
答案及解析
正確答案:B
解析:①由于慢性肺心病肺部病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大,最終發(fā)生右心功能不全。
②右心功能不全的體征包括水腫、頸靜脈征、肝大和心臟體征。頸靜脈征,頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張都是主要體征,肝頸靜反流征陽性更具特征性(B對),故本題選B。
③水腫首先出現(xiàn)在身體最低垂部位,常為對稱性可壓陷性,但并非主要體征(不選A)。
④右心室增大導(dǎo)致心臟向左側(cè)移位,但并非主要體征(不選C)。
⑤肺心病患者導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,繼而發(fā)生肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),但并非主要體征(不選D)。
⑥右心衰導(dǎo)致肝淤血增大,但并非主要體征(不選E)。
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