2021年昭昭醫(yī)考官網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考試題——肝硬化患者肝功能減退的臨床表現相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，昭昭醫(yī)考官網編輯為大家整理了肝硬化臨床表現相關練習題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

2.肝硬化失代償期診斷主要依據是

A.乏力，食欲不振

B.消瘦

C.腹脹、腹瀉

D.少量腹腔積液

E.肝掌

3.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

A.雄激素過多

B.腎上腺皮質激素過多

C.雌激素過多

D.甲狀腺激素過多

E.醛固酮過多

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】肝功能減退臨床表現：

①全身情況較差，有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等;

②消化道癥狀明顯，有腹脹、惡心、嘔吐，進食脂肪和蛋白質后易引起腹瀉，可伴有黃疸;

③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質和量異常(脾功能亢進)等因素有關;

④內分泌紊亂，因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導致，男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育癥，女性有月經失調、閉經、不孕等，可出現蜘蛛痣和肝掌;

⑤繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，導致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫;

⑥電解質和酸堿平衡紊亂：常見低鈉血癥，低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。

2.D

【答案解析】失代償期肝硬化

1.癥狀

(1)食欲減退：為最常見癥狀，在進展性肝病病人中十分明顯，有時伴惡心、嘔吐。

(2)乏力：為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感到嚴重乏力，常與肝病活動程度一致。

(3)腹脹：為常見癥狀，可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。

(4)腹痛：常常為肝區(qū)隱痛，與肝腫大累及包膜有關，有脾周圍炎時可有左上腹疼痛，也可因伴發(fā)潰瘍病、膽道及腸道感染引起。

(5)腹瀉：較普遍，常與腸壁水腫，吸收不良和腸腔菌群失調有關。

(6)體重減輕：為多見癥狀，晚期病人伴腹腔積液及浮腫時會使體重減輕不明顯。

(7)出血傾向：凝血功能障礙可出現牙齦、鼻腔出血、皮膚黏膜紫斑或出血點，女性常有月經過多。

(8)內分泌系統(tǒng)失調：男性有性功能減退，男性乳房發(fā)育，女性常有閉經及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)病率增加，表現為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進展性肝硬化伴嚴重肝細胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。

3.C

【答案解析】男性肝硬化時，肝功減退，雌激素滅活減低，出現雌激素增多癥狀，如：男性病人睪丸萎縮、乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性病人有月經過少和閉經、不孕，蜘蛛痣與肝掌。

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