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2020年，臨床醫(yī)師考試順利完成?，F(xiàn)在，大家都要做好考取醫(yī)生資格證的準(zhǔn)備，考完試完成相關(guān)工作。同時(shí)，打算明年參加考試的同學(xué)也要規(guī)劃好復(fù)習(xí)時(shí)間，整理總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，在復(fù)習(xí)中不斷提高自己的能力和水平，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)為2021年臨床醫(yī)師考試編寫了復(fù)習(xí)資料，希望能給大家?guī)?lái)幫助。2020年臨床醫(yī)師回顧：感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)和診斷

2020年臨床醫(yī)師回顧：感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)和診斷

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)燒

2.心臟雜音

3.周圍體征多為非特異性，少見(jiàn)，可能是微血管炎或微栓塞所致。

(1)瘀滯：可出現(xiàn)于任何部位，尤其是鎖骨以上皮膚、口腔粘膜、結(jié)膜。

(2)手指、腳趾甲裂開(kāi)出血。

(3)羅斯斑：為視網(wǎng)膜橢圓形出血斑，中心為白色，多見(jiàn)于亞急性感染。

(4)奧斯勒結(jié)節(jié)：手指和趾墊上出現(xiàn)豌豆大小的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，以亞急性多見(jiàn)。

損害：以急性為主，手掌和足底有直徑1 ~ 4 mm的出血性紅斑。

4.動(dòng)脈栓塞

5.感染的非特異性癥狀

的患者脾臟增大，病程6周。急性病例很少。

(2)貧血，面色蒼白，身體虛弱，多汗，多為輕中度貧血，亞急性貧血較為常見(jiàn)，主要是由于感染對(duì)骨髓的抑制作用。

(3)杵狀手指和腳趾。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)主要標(biāo)準(zhǔn)

兩次血培養(yǎng)陽(yáng)性，病原菌完全一致。

超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)新生瓣膜或新瓣膜功能不全。

(2)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)心臟病或靜脈吸毒史。

發(fā)熱，體溫38。

(3)血管現(xiàn)象：栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜充血、Janeway損傷。

(4)免疫反應(yīng)：腎小球腎炎、奧斯勒結(jié)節(jié)、羅斯斑、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

(5)血培養(yǎng)陽(yáng)性，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。

(6)超聲心動(dòng)圖顯示IE，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。

符合下列條件者可診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎：(1)符合兩個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn);或者達(dá)到一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)加三個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn);或者滿足5個(gè)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

以上是2020年臨床醫(yī)師回顧：感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)和診斷的復(fù)習(xí)資料，希望大家調(diào)整好自己的情緒，養(yǎng)成健康有序的復(fù)習(xí)規(guī)律，逐步融入考試復(fù)習(xí)生活。

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