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患者女性,42歲,因患子宮肌瘤,需作子宮切除術,術前準備,請你作留置導尿術(20分)
(1)者體位及沖洗清潔操作正確(3分):
模擬人仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。(1分)用肥皂液清洗患者會蔭部。(1分)翻開大蔭唇清洗。(1分)
(2)戴無菌手套(5分):
打開手套包,取出手套,取出手套。左手捏住手套反折處右手對準手套 5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(3分)
(3)消毒、鋪巾正確(3分):
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球,由尿道口向外周消毒。(2分)鋪洞巾露出尿道口。(1分)
(4)插入導尿管操作正確(3分):
考生站于模擬人右側,先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢,以左手拇、示指翻開大蔭唇暴露尿道口。(1分)
右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道,導尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置于消毒彎盤中,女性約進入6-8cm,松開止血鉗,尿液即可流出。(2分)
(5)留置導尿作正確(3分):
可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導尿管,先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢與氣囊是否漏氣,成人一般用14號導管,插入后經側管注氣約4-5ml,固定。
(6)提問:留置導尿術適應證(3分)
尿潴留或膀胱減壓。(1分)留置導尿或觀察每小時尿量變化。(1分)盆腔器官手術前準備。(1分)
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