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山西朔州臨床醫(yī)師技能考核試題:右肘關(guān)節(jié)后脫位病例分析模擬試題

2022-04-03

來源:昭昭醫(yī)考

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山西朔州臨床醫(yī)師技能考核試題:右肘關(guān)節(jié)后脫位病例分析模擬試題

模擬題練習(xí):女性,58歲。摔倒后右肘關(guān)節(jié)疼痛,不敢活動2小時。患者2小時前騎自行車時不小心摔倒,右手著地,傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛,不敢活動,急診就診,傷后無意識障礙,無惡心、嘔吐,大小便正常。既往體健,無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史,父母身體健康。無遺傳病家族史。

查體:T36.7°C,P100次/分,R20次/分,BP135/75mmHg。神志清楚,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕啰音。心界不大,心率100次/分,律齊。腹平軟,無壓痛、肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。右肘關(guān)節(jié)腫脹,彈性固定,壓痛(+),肘關(guān)節(jié)后方有空虛感,右手運動正常。

右肘關(guān)節(jié)X線片:有肱骨遠(yuǎn)端和尺骨鷹嘴失去正常解剖關(guān)系,尺骨鷹嘴向后方移位。

一、初步診斷(4分)

右肘關(guān)節(jié)后脫位(僅答“右肘關(guān)節(jié)脫位”得3分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(6分)

1.右肘關(guān)節(jié)外傷史。傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛,功能障礙。(2分)

2.查體:右肘關(guān)節(jié)腫脹,彈性固定,壓痛(+),肘后空虛感。(2分)

3.右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片:右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。(2分)

三、鑒別診斷(5分)

1.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷。(1分)

2.右尺骨、橈骨、肱骨踝部骨折。(2分)

3.右肘部血管神經(jīng)損傷。(1分)

4.腕關(guān)節(jié)骨折。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(2分)

1.右肘關(guān)節(jié)CT。(1分)

2.右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。(1分)

五、治療原則(5分)

1.手法復(fù)位。(2分)

2.外固定。(2分)

3.康復(fù)治療。(1分)

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