【昭昭醫(yī)考題庫(kù)】 2022年內(nèi)蒙古阿拉善臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，內(nèi)蒙古阿拉善2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師技能考核試題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

內(nèi)蒙古阿拉善臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師技能考核試題及答案

57. 女，43歲。近2周來(lái)發(fā)熱，乏力，痰中帶血，最高體溫38℃，經(jīng)“頭孢菌素”抗感染治療1周無(wú)效，査體，體溫37.8℃，脈搏84次/分，左上肺語(yǔ)顫減弱，呼吸音低，實(shí)驗(yàn)室檢査血常規(guī)，WBC7.8×109/L，N0.73，L .24。ESR43mm/h，胸部X線片示左上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見透亮區(qū)，該患者最可能的診斷是：

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺炎

58. 女，43歲。發(fā)熱、咳嗽、少量膿痰2周。既往健康。查體未見明顯異常。血常規(guī)大致正常，ESR45mm/h。胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞，無(wú)液平。為明確診斷，宜的檢查是：

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.經(jīng)支氣管鏡肺活檢

C.痰涂片抗酸染色

D.痰涂片革蘭染色

E.PPD皮試

——————————參考答案——————————

57.【答案】B。解析：患者中年女性，近2周來(lái)發(fā)熱、乏力、痰中帶血(肺結(jié)核常見癥狀)，最高體溫38℃(體溫升高，正常36～37℃)，經(jīng)“頭孢菌素”抗感染治療1周無(wú)效(排除肺炎性疾病)，體溫37.8℃(正常范圍是36～37℃)，左上肺語(yǔ)顫減弱，呼吸音低(肺結(jié)核常見部位及體征)，血常規(guī)：WBC7.8×109/L(正常范圍是4～10×109/L)，N0.73，L0.24(血象正常)，ESR43mm/h(血沉增快，女性正常為0～20mm/h)，胸部X線片示左上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見透亮區(qū)(肺結(jié)核常見X線片表現(xiàn))，綜合患者病史、癥狀、體征及輔助檢查，診斷考慮肺結(jié)核(B對(duì))。肺癌(A錯(cuò))患者多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦等癥狀，胸部X線或CT表現(xiàn)肺癌腫塊常呈分葉狀，有毛刺、切跡，癌組織壞死液化后，可以形成偏心厚壁空洞。肺膿腫(C錯(cuò))患者多有高熱，咳大量膿臭痰，胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。支氣管擴(kuò)張(D錯(cuò))患者多表現(xiàn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，多有大量膿痰，常反復(fù)咯血，輕者X線胸片無(wú)異?；騼H見肺紋理增粗，典型者可見卷發(fā)樣改變，高 分辨CT能發(fā)現(xiàn)支氣管腔擴(kuò)大，可確診。肺炎(E錯(cuò))大都起病急，伴有發(fā)熱，咳嗽、咳痰明顯，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，胸片表現(xiàn)密度較淡且較均勻的片狀或斑片狀陰影，抗菌治療后體溫迅速下降，1～2周左右陰影有明顯吸收。

58.【答案】C。解析：解析患者發(fā)熱、咳嗽、少量膿痰2周，既往體健，查體未見明顯異常，血常規(guī)ESR45mm/h(男0～15mm/h，女0～20mm/h)，胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞。根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查提示肺結(jié)核可能性大，為明確診斷，宜的檢查是痰涂片抗酸染色(C對(duì))。痰細(xì)菌培養(yǎng)，費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，一般2～8周。藥敏主要是初治失敗、復(fù)發(fā)、以及其他復(fù)治患者應(yīng)進(jìn)行的(A錯(cuò))。經(jīng)支氣管鏡肺活檢(B錯(cuò))屬于創(chuàng)傷性檢查，不作。痰涂片革蘭染色(D錯(cuò))檢查欠敏感。純蛋白衍生物(PPD)實(shí)驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病(E錯(cuò))。

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