【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年內(nèi)蒙古阿拉善臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，內(nèi)蒙古阿拉善2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床醫(yī)師基本技能試題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

臨床醫(yī)師基本技能試題內(nèi)蒙古阿拉善

1. 男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機制是：

A.肺血管阻力增加

B.心力衰竭

C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D.氣道高反應(yīng)性

E.氣道重構(gòu)

2. 下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是：

A.氣管異物

B.急性喉炎

C.氣胸

D.支氣管哮喘

E.心力衰竭

————————參考答案————————

1.【答案】D。解析：患者在運動之后出現(xiàn)氣促，雙肺可聞及散在哮鳴音，考慮診斷為支氣管哮喘。該患者支氣管哮喘的發(fā)病機制最可能是因為受到運動刺激因子的作用而引發(fā)的氣道高反應(yīng)性(D對)。氣道重構(gòu)(E錯)是哮喘的重要病理特征，見于哮喘長期反復(fù)發(fā)作的患者，可見到支氣管平滑肌肥大/增生、氣道上皮細胞黏液化生、上皮下膠原沉積和纖維化等表現(xiàn)。肺血管阻力增加(A錯)常見于先天性心臟病患者(如室間隔缺損)，并且發(fā)作與運動無關(guān)。急性左心衰(B錯)導致的心源性哮喘患者一般為中老年患者(題干中為青年男性)，臨床表現(xiàn)為端坐呼吸，陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰。神經(jīng)因素是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一，神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡(C錯)常與自主神經(jīng)功能紊亂、慢性氣道炎癥有關(guān)，參與氣道高反應(yīng)性的形成，是氣道高反應(yīng)性的發(fā)生機制之一。

2.【答案】D。解析：針對呼吸系統(tǒng)疾病，在分析呼吸困難時應(yīng)注意是吸氣性還是呼氣性呼吸困難，前者見于腫瘤或異物(A錯)堵塞引起的大氣道狹窄、喉頭水腫、急性喉炎(B錯)等;后者主要見于支氣管哮喘(D對)、慢性支氣管炎、肺氣腫等。大量氣胸(C錯)、大量胸腔積液及胸廓限制性疾病則表現(xiàn)為混合型呼吸困難。心力衰竭(E錯)導致的心源性哮喘是由于急性肺水腫引起的氣喘，最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難，典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1～2小時后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起，伴以陣咳、咳粉紅色泡沫狀痰。

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