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2022年四川省廣元市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題-病例分析之水痘!

2022-04-12

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年四川省廣元市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題-病例分析之水痘!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試很快就要來臨啦,你的模擬試題準備的怎么樣了呢?大家在備考的過程中千萬不能忽略模擬題這一重點項,為了各位考生更好的備考昭昭老師為大家整理了2022年四川省廣元市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題-病例分析之水痘!

水痘

男孩,3歲10個月。發(fā)熱伴皮疹2天。

患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達39.6℃,口服退熱藥后可退熱,但4~5小時后再次發(fā)熱。同時伴有淡紅色皮疹,以軀干部為主,輕度瘙癢。無咳嗽、嘔吐、腹瀉,服用“抗病毒沖劑”效果不佳。1天前皮疹加重,面部亦出現(xiàn)類似皮疹并伴有水皰。發(fā)病以來精神欠佳,食欲下降,大小便如常。既往體健,生長發(fā)育同正常同齡兒。幼兒園同班有類似疾病出現(xiàn)。否認藥物過敏史。生后按計劃接種疫苗。無遺傳病家族史。

查體:T39.6℃,P110次/分,R32次/分,BP90/60mmHa。急性病容,神志清楚,精神稍差。頭面部及軀十散在紅色充血性斑丘疹,面部及軀干部有水皰,背部可見少數(shù)水皰潰破,疹間皮膚正常??诖郊t,咽部充血,扁桃體工度腫大,咽部可風水皰樣疹。雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心率110次/分,律齊。心音有力,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。

立驗室檢音:血常規(guī):Hb115a/,RBC3.9x1012/,WBC5.0x109/.N0.20.10.73.M0.07.未見異型淋巴紙胞,PLT315x109/L。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(一)。

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1.初步診斷(4分)

水痘(4分)

2.診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(6分)①學齡前兒童,急性起病。(1分)

②以發(fā)熱、皮疹為主要臨床表現(xiàn)。(1分)

③查體可見頭面部及軀干紅色斑丘疹及水皰,少數(shù)水皰破潰,咽部可見皰疹。(2分)

④血白細胞總數(shù)正常,淋巴細胞比例增高。(1分)

⑤寫患兒接觸人群中有類似病例。(1分)

3.鑒別診斷(4分)

①麻疹(1分)

②風疹(1分)

③藥物疹或猩紅熱(1分)

④手足口病(1分)

4.進一步檢查(3分)

①皰疹刮片(1分)

②血清學檢查:水痘病毒抗體檢測(1分)

③病原學檢查(1分)

5.治療原則(5分)

①休息,多飲水,易消化飲食。(1分)

②抗病毒治療,可選用阿昔洛韋。(1分)

③退熱等對癥治療。(1分)

④隔離至皮疹全部結(jié)痂。(1分)

⑤加強皮膚護理,避免抓傷,皮疹局部用藥。(1分)

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