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2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題-病例分析之小兒驚厥!

2022-04-12

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2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題-病例分析之小兒驚厥!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試很快就要來(lái)臨啦,你的模擬試題準(zhǔn)備的怎么樣了呢?大家在備考的過(guò)程中千萬(wàn)不能忽略模擬題這一重點(diǎn)項(xiàng),為了各位考生更好的備考昭昭老師為大家整理了2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題-病例分析之小兒驚厥!

小兒驚厥

患兒,女,2歲,間斷咳嗽3天,發(fā)熱1天伴抽搐1次。

患兒入院前3天出現(xiàn)流涕,輕咳,家長(zhǎng)自服“小兒感冒沖劑”,流涕消失,咳嗽略有加重,有痰,入院前2天加服“兒童咳液”好轉(zhuǎn)不明顯,入院前1天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫391℃,口服“泰諾”體溫下降不明顯,并干入院前3小時(shí)抽搐1次,表現(xiàn)為雙眼上吊,咬牙,顏面部二唇發(fā)紺,四肢發(fā)硬抖動(dòng),呼之不應(yīng),持續(xù)約2分鐘緩解,緩解后入睡,醒來(lái)精神反應(yīng)稍弱。為進(jìn)一步診治來(lái)我院,發(fā)病來(lái)精神稍弱,進(jìn)食少,無(wú)嘔葉,睡眠好,二便正常,既往體健無(wú)類似發(fā)作中,否認(rèn)類似疾病家族中。智力體力發(fā)音同正常同齡兒童。

查體:T39℃,P130次/分,R30次/分。體重11ka。神志清,皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)。咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大。呼吸平穩(wěn),未見(jiàn)三凹征及鼻煽,雙肺聽診未聞及雜音。心率130次/分,律齊,心音有力。腹部平軟,未觸及包塊,肝脾未觸及。四肢活動(dòng)好,肌張力正常。腦膜刺激征(-)。

血常規(guī):WBC9.5x109/L,N0.30,L0.70,Hb120a/L,PLT180x109/L,CRP4mg/L。

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一、初步診斷(4分)

1.上呼吸道感染(1分)

2.熱性驚厥(單純型)(3分)(答出“熱性驚厥”得兩分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.上呼吸道感染(3分)

①幼兒急性起病,咳嗽伴發(fā)熱。(1.5分)

②咽部充血,扁桃體II度腫大,血常規(guī)淋巴比例增高。(1.5分)

2.熱性驚厥(單純型)(2分)

發(fā)熱39℃,3小時(shí)前出現(xiàn)驚厥,表現(xiàn)四肢抽搐,醒后精神尚可。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(2分)

2.中毒性腦病(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.必要時(shí)病情穩(wěn)定后可行頭顱CT檢查(2分)

2.必要時(shí)行EEG檢查(2分)

五、治療原則(5分)

1.一般治療及護(hù)理:監(jiān)測(cè)生命體征及精神狀態(tài)。予清淡易消化飲食,多喝水,注意休息。(2分)

2.對(duì)癥治療:體溫>38.5℃口服退熱藥物,維持水、電解質(zhì)平衡。(1分)

3.預(yù)防再次驚厥發(fā)作:保持呼吸道通暢,給予地西洋0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈推注或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸。(2分)

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