2022年四川省德陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題-病例分析之小兒驚厥!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試很快就要來臨啦，你的模擬試題準備的怎么樣了呢?大家在備考的過程中千萬不能忽略模擬題這一重點項，為了各位考生更好的備考昭昭老師為大家整理了2022年四川省德陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試題-病例分析之小兒驚厥!

小兒驚厥

患兒，女，2歲，間斷咳嗽3天，發(fā)熱1天伴抽搐1次。

患兒入院前3天出現流涕，輕咳，家長自服“小兒感冒沖劑”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“兒童咳液”好轉不明顯，入院前1天出現發(fā)熱，最高體溫391℃，口服“泰諾”體溫下降不明顯，并干入院前3小時抽搐1次，表現為雙眼上吊，咬牙，顏面部二唇發(fā)紺，四肢發(fā)硬抖動，呼之不應，持續(xù)約2分鐘緩解，緩解后入睡，醒來精神反應稍弱。為進一步診治來我院，發(fā)病來精神稍弱，進食少，無嘔葉，睡眠好，二便正常，既往體健無類似發(fā)作中，否認類似疾病家族中。智力體力發(fā)音同正常同齡兒童。

查體:T39℃，P130次/分，R30次/分。體重11ka。神志清，皮膚無皮疹及出血點。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。呼吸平穩(wěn)，未見三凹征及鼻煽，雙肺聽診未聞及雜音。心率130次/分，律齊，心音有力。腹部平軟，未觸及包塊，肝脾未觸及。四肢活動好，肌張力正常。腦膜刺激征(-)。

血常規(guī):WBC9.5x109/L，N0.30，L0.70，Hb120a/L，PLT180x109/L，CRP4mg/L。

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一、初步診斷(4分)

1.上呼吸道感染(1分)

2.熱性驚厥(單純型)(3分)(答出“熱性驚厥”得兩分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分)(5分)

1.上呼吸道感染(3分)

①幼兒急性起病，咳嗽伴發(fā)熱。(1.5分)

②咽部充血，扁桃體II度腫大，血常規(guī)淋巴比例增高。(1.5分)

2.熱性驚厥(單純型)(2分)

發(fā)熱39℃，3小時前出現驚厥，表現四肢抽搐，醒后精神尚可。神經系統無異常。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.中樞神經系統感染(2分)

2.中毒性腦病(2分)

四、進一步檢查(4分)

1.必要時病情穩(wěn)定后可行頭顱CT檢查(2分)

2.必要時行EEG檢查(2分)

五、治療原則(5分)

1.一般治療及護理：監(jiān)測生命體征及精神狀態(tài)。予清淡易消化飲食，多喝水，注意休息。(2分)

2.對癥治療：體溫>38.5℃口服退熱藥物，維持水、電解質平衡。(1分)

3.預防再次驚厥發(fā)作：保持呼吸道通暢，給予地西洋0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈推注或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸。(2分)

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