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2022年四川省廣安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題-病例分析之腰椎間盤突出

2022-04-13

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年四川省廣安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題-病例分析之腰椎間盤突出。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試相比較筆試通過率會高一些,所以大家不用過度緊張,按照時間計劃好好備考就行,為幫助更好地進行復習相關技能考點,昭昭醫(yī)考小編為大家準備了2022年四川省廣安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題-病例分析之腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出

男性,48歲。腰痛伴左下肢放射痛5天,大小便障礙2天。

出租車司機,既往訴每天工作結束后腰痛,未特別治療。5天前過度勞累后出現(xiàn)左下肢放射樣疼痛,腰部不敢活動,打噴嚏或咳嗽時左下肢放電樣疼痛加劇。因難以忍受就診?;颊咦园l(fā)病以來覺排尿無力,未排大便。

查體:T36.8℃,P80次/分,R22次/分,BP130/88mmHg。骨科專科檢查:腰椎向左側凸,被動體位,腰部活動明顯受限,尤其以前屈受限最明顯。腰部骶棘肌痙攣,直腿抬高試驗35°陽性,加強試驗陽性。外踝附近及足外側痛覺減退,足屈肌力減弱,踝反射減弱,鞍區(qū)痛覺減退。

X線平片:腰椎牛理前凸減少,腰5-骶1椎間隙狹寵

CT:腰5-骶1間隙巨大椎間盤突出,硬脊膜囊受壓變形。

>>四川省廣安市2022年臨床醫(yī)師技能考試時間已確定!

一、初步診斷(4分)

腰椎間盤突出癥。(2分)

馬尾綜合征。(2分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.腰椎慢性疲勞損傷工作病史,過度勞累突然發(fā)病。(1分)

2.腰痛伴左側坐骨神經(jīng)痛3天,大小便困難。(1分)

3.直腿抬高試驗及加強試驗陽性,鞍區(qū)痛覺減退。(1.5分)

4.CT腰5-骶1間隙巨大間盤突出,壓迫硬膜囊。(15分)

三、鑒別診斷(4分)

1.腰肌勞損。(1分)

2.第三腰椎橫突綜合征。(1分)

3.腰椎滑脫與椎弓根峽部不連。(1分)

4.腰椎管狹窄癥。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.腰椎MRI檢查。(1.5分)

2.完善術前檢查。(1分)

3.必要時行電生理檢查。(1.5分)

五、治療原則(5分)

盡快解除馬尾神經(jīng)壓迫,行全椎板切除髓核摘除術

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