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云南省西雙版納臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之子癇前期

2022-04-13

來源:昭昭醫(yī)考

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云南省西雙版納臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之子癇前期。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試相比較筆試通過率會高一些,所以大家不用過度緊張,按照時間計劃好好備考就行,為幫助更好地進行復習相關技能考點,昭昭醫(yī)考小編為大家準備了云南省西雙版納臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之子癇前期。

子癇前期

女性,23歲。妊娠32周,發(fā)現(xiàn)血壓升高1月,加重1天。

患者為第一次妊娠,現(xiàn)停經(jīng)32周,停經(jīng)40天始出現(xiàn)早孕反應及尿HCG(+),停經(jīng)4個月余始覺胎動、至今良好,停經(jīng)期間無有害物質接觸史,無病毒感染史,無用藥史,無腹痛、陰道流血流水史。1月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫,當時產前檢查血壓為145/90mmHg,尿常規(guī)檢查正常,未遵醫(yī)囑用藥。1天前患者覺頭昏不適,無眼花、惡心嘔吐,無胸悶心慌,在外院就診,測血壓為160/110mmHg,急診轉入本院。既往史:平素身體健康,無高血壓病史,否認肝炎等傳染病史,否認藥物和食物過敏史,否認手術史,生育史0-0-0-0。

查體:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP170/110mmHg。急性病容,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,瞼結膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇無蒼白,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢水腫(++)。

婦科檢查:腹軟,宮底臍上3指,胎心140次/分。

實驗室檢查:尿蛋白(+++)。

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(一)初步診斷(4分)

子癇前期(重度)(4分)

(二)診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.妊娠32周,發(fā)現(xiàn)血壓升高1月,加重1天。既往無高血壓病史。(2分)

2.查體:BP170/110mmHg。(1分)

3.輔助檢查尿蛋白(+++)。(2分)

(三)鑒別診斷(4分)

1.慢性腎炎合并妊娠(2分)

2.慢性高血壓合并妊娠(2分)

(四)進一步檢查(5分)

1.眼底檢查。(1分)

2.24小時尿蛋白定量,肝腎功能檢查(2分)

3.腹部及心臟超聲檢查。(2分)

(五)治療方案(4分)

1.給予休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療。(2分)

2.給予地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。(2分)

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