云南省西雙版納臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之子癇前期。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試相比較筆試通過率會高一些，所以大家不用過度緊張，按照時間計劃好好備考就行，為幫助更好地進(jìn)行復(fù)習(xí)相關(guān)技能考點，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了云南省西雙版納臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題-病例分析之子癇前期。

子癇前期

女性，23歲。妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，加重1天。

患者為第一次妊娠，現(xiàn)停經(jīng)32周，停經(jīng)40天始出現(xiàn)早孕反應(yīng)及尿HCG(+)，停經(jīng)4個月余始覺胎動、至今良好，停經(jīng)期間無有害物質(zhì)接觸史，無病毒感染史，無用藥史，無腹痛、陰道流血流水史。1月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，當(dāng)時產(chǎn)前檢查血壓為145/90mmHg，尿常規(guī)檢查正常，未遵醫(yī)囑用藥。1天前患者覺頭昏不適，無眼花、惡心嘔吐，無胸悶心慌，在外院就診，測血壓為160/110mmHg，急診轉(zhuǎn)入本院。既往史：平素身體健康，無高血壓病史，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，否認(rèn)手術(shù)史，生育史0-0-0-0。

查體：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。急性病容，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，口唇無蒼白，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢水腫(++)。

婦科檢查：腹軟，宮底臍上3指，胎心140次/分。

實驗室檢查：尿蛋白(+++)。

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(一)初步診斷(4分)

子癇前期(重度)(4分)

(二)診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，加重1天。既往無高血壓病史。(2分)

2.查體：BP170/110mmHg。(1分)

3.輔助檢查尿蛋白(+++)。(2分)

(三)鑒別診斷(4分)

1.慢性腎炎合并妊娠(2分)

2.慢性高血壓合并妊娠(2分)

(四)進(jìn)一步檢查(5分)

1.眼底檢查。(1分)

2.24小時尿蛋白定量，肝腎功能檢查(2分)

3.腹部及心臟超聲檢查。(2分)

(五)治療方案(4分)

1.給予休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療。(2分)

2.給予地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。(2分)

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