云南省怒江臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題-病例分析之腸梗阻。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為實(shí)踐技能考試和綜合筆試考試,技能考試相對(duì)于來(lái)說(shuō)還是比較簡(jiǎn)單的,好好練習(xí)復(fù)習(xí),通過(guò)的難度不大,即便這樣也不能放松下來(lái),為此昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了云南省怒江臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題-病例分析之腸梗阻。
診斷公式
1.診斷題眼:膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉”=潰結(jié)
分型:初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。
嚴(yán)重程度:輕中重
病變范圍:全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸
病情分期:活動(dòng)期/緩解期。
擬診:潰瘍性結(jié)腸炎,慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類型中間型活動(dòng)期。
2.輔助檢查:血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。
3.鑒別診斷:慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎
4.治療:一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。
【例】男性,65歲。腹痛、嘔吐3天,加重伴發(fā)熱4小時(shí)。
患者3天前飽餐后腹痛,腹脹、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,未排氣、排便。4小時(shí)前腹痛加重伴發(fā)熱,自測(cè)體溫38.5℃,輕度畏寒。發(fā)病以來(lái)進(jìn)少量流質(zhì)飲食,小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術(shù)。無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。
查體:T38.6℃,P100次/分。R22次/分,BP140/95mmHa。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無(wú)蒼白,鞏膜無(wú)黃染,甲狀腺未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,各膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹睛隆,右肋緣下可風(fēng)手術(shù)癜痕,腹部肌緊張(+》,壓痛、反跳痛明顯,肝脾肋下未觸及,肝濁音界存在,移動(dòng)性濁音(+),未聞及腸鳴音。雙下肢無(wú)水腫
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb151/L,RBC5.1x1012/L,WBC21.5x109/L,N0.85,PIt330x109兒。血淀粉酶110U/L,血鉀3.1mmol/L,血鈉141mmol/L。入院當(dāng)天尿量350ml,尿比重1.025。
點(diǎn)擊查看>>云南省怒江2022年臨床醫(yī)師技能考試時(shí)間已確定:6月13日-26日!
一、初步診斷(5分)
1.急性腸梗阻。(3分)絞窄性。(1分)
2.低鉀血癥。(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.急性腸梗阻,絞窄性。
①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。(1分)
②曾行膽囊切除術(shù)。(0.5分)
③腹痛加重伴發(fā)熱。(0.5分)
④腹部肌緊張(+),壓痛反跳痛明顯,腸鳴音消失。(1分)
⑤血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。(1分)
2.低鉀血癥
①嘔吐。(0.5分)
②血鉀濃度低于正常。(0.5分)
三、鑒別診斷(3分)
1.急性闌尾炎。(1分)
2.急性胰腺炎。(1分)
3.消化道穿孔。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.立位腹部X線平片檢查。(2分)
2.腹部B超或CT檢查。(1分)
3.動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查。(1分)
五、治療原則(5分)
1.禁食、胃腸減壓。(1分)
2.靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)鉀,維持水,電解質(zhì)、酸堿失衡。(1分)
3.急癥手術(shù)。(2分)
4.靜脈應(yīng)用抗生素。(1分)
相關(guān)閱讀:
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)易錯(cuò)考點(diǎn)匯總
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)匯總-乳房疾病相關(guān)考點(diǎn)
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)考點(diǎn)匯總-尿路結(jié)石相關(guān)考點(diǎn)
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)考點(diǎn)
2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-腦血管疾病相關(guān)考點(diǎn)
以上就是對(duì)“云南省怒江臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題-病例分析之腸梗阻”的問(wèn)題的解析,想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。
一人備考效果差?掃碼獲取自己專屬的考試備考方案吧!
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
8.54MB 下載數(shù)8569 下載
7.36MB 下載數(shù)6598 下載
7.98 下載數(shù)5698 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料