西藏阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析之心力衰竭。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為實(shí)踐技能考試和綜合筆試考試，技能考試相對(duì)于來(lái)說(shuō)還是比較簡(jiǎn)單的，好好練習(xí)復(fù)習(xí)，通過(guò)的難度不大，即便這樣也不能放松下來(lái)，為此昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了西藏阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析之心力衰竭。

心力衰竭

患者，男，69歲。間斷頭暈15年，心悸、氣短4天，加重1小時(shí)。

患者15年來(lái)間斷頭暈、血壓升高，最高血壓達(dá)192/114mmHg。間斷服用“氫氯噻嗪、硝苯地平”治療。4天前勞累后出現(xiàn)心悸、氣短。1小時(shí)前突感呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫痰，來(lái)院急診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?，未行任何治療。否認(rèn)慢性肝病、腎病病史，8年前父親死于腦血管意外。

音體:T36.5℃P110次/分，R35次/分，BP189/110mmHg。神志清楚，端坐位，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)

怒張，雙肺滿(mǎn)布溫啰音。心界向左擴(kuò)大，心率135次/分，心律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期奔馬律

胸部平軟，肝脾不大。雙下肢不腫。

輔助檢音:急音血常規(guī)正常，血鈉138mmol/L，血鉀3.1mmol/L，血糖12.8mmol/L.心電圖:左室高電壓，未見(jiàn) ST-T缺血樣改變。超聲心動(dòng)圖:左室射血分?jǐn)?shù)為40%，E/A值為0.7。

>>2022年西藏阿里臨床醫(yī)師技能操作考試準(zhǔn)考證打印是哪個(gè)?

一、初步診斷(4分)

1.高血壓病3級(jí)(很高危)。(只答出高血壓病者給0.5分)(1.5分)

2.急性左心衰竭(心功能Ⅳ級(jí))。(只答出左心衰給0.5分)(1分)

3.心房顫動(dòng)。(0.5分)

4.低鉀血癥。(0.5分)

5.糖尿病。(0.5分)

二、診斷依據(jù)(5分)

間斷頭暈15年，心悸、氣短4天，加重1小時(shí)

1.急性左心衰竭(心功能Ⅳ級(jí))

①老年男性，間斷頭暈20年，心悸、氣短4天，加重1小時(shí)。(0.5分)

②臨床表現(xiàn)：勞累后心悸氣短，突發(fā)呼吸困難，咳白色泡沫痰，端坐位伴大汗，口唇發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，舒張期奔馬律。(0.5分)

③輔助檢查：左室射血分?jǐn)?shù)40%，E/A值為0.7。(0.5分)

④休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀。(0.5分)

2.高血壓病3級(jí)很高危

①有高血壓家族史，8年前父親死于腦血管意外。(0.5分)

②患者15年來(lái)間斷頭暈、血壓升高，最高血壓達(dá)192/114mmHg，間斷服藥治療。(0.5分)

③有危險(xiǎn)因素：男性>55歲，家族史;有靶器官(心臟)損害。(0.5分)

3.心房顫動(dòng)心率>脈率，心律不整，心音強(qiáng)弱不等。(0.5分)

4.低鉀血癥血鉀3.1mmol/L。(0.5分)

5.糖尿病糖尿病病史，隨機(jī)血糖12.8mmol/L。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

間斷頭暈15年，心悸、氣短4天，加重1小時(shí)

1.繼發(fā)性高血壓。(1.5分)

2.支氣管哮喘。(1.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.心肌酶譜。(1分)

2.復(fù)查血糖。(1分)

3.血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能。(1分)

4.監(jiān)測(cè)心電圖。(1分)

5.病情穩(wěn)定后檢查眼底、胸片。(1分)

五、治療原則(5分)

1.一般治療休息、高流量鼻管或面罩吸氧、坐位、下肢下垂。(0.5分)

2.減輕心臟負(fù)荷應(yīng)用血管擴(kuò)張劑迅速降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。(0.5分)

3.注射嗎啡鎮(zhèn)靜。(1分)

4.利尿劑：速尿靜脈注射。(1分)

5.洋地黃強(qiáng)心，控制心室率。(1分)

6.氨茶堿靜脈注射緩解支氣管痙攣。(1分)

端坐吸氧腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張硝普鈉，氣管擴(kuò)張氨茶堿。

相關(guān)閱讀：

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)易錯(cuò)考點(diǎn)匯總

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)匯總-乳房疾病相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)考點(diǎn)匯總-尿路結(jié)石相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-腦血管疾病相關(guān)考點(diǎn)

以上就是對(duì)“西藏阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題-病例分析之心力衰竭”的問(wèn)題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢(xún)?cè)诰€(xiàn)老師。

一人備考效果差？掃碼獲取自己專(zhuān)屬的考試備考方案吧！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。