甘肅省甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第三站模擬考試試題(8)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進(jìn)入了緊張的備考階段，對(duì)于備戰(zhàn)考試最好的一個(gè)方法就是，不斷地刷題，只有把經(jīng)典例題都掌握住了，考試才能順利通過，那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了甘肅省甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第三站模擬考試試題(8)。

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吸痰

案例：患者，女性，65歲?？人?、氣喘、發(fā)熱3天。加重2小時(shí)。痰多且稠厚，出現(xiàn)呼吸困難，現(xiàn)需要吸痰處理。

要求：請(qǐng)你施行電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)。

1.操作前準(zhǔn)備

(1)物品準(zhǔn)備：盛有生理鹽水治療碗1個(gè)，吸痰管若干根，電動(dòng)吸引器一臺(tái)，彎盤1個(gè)，治療巾、紗布、棉簽、手電筒，必要時(shí)用開口器，壓舌板等。

(2)自身準(zhǔn)備：戴帽子、口罩(鼻孔、頭發(fā)不外露)、手套。

(3)患者準(zhǔn)備：告知患者操作目的取得配合，協(xié)助患者取半臥位或仰位。檢查病人口鼻腔，如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下。鋪治療巾，將患者頭偏向一側(cè)。

2.操作過程

(1)將吸痰器接通電源，檢查吸痰器性能是否良好、吸引管道是否暢通，調(diào)節(jié)負(fù)壓在40～53.3kPa(300～400mmHg)。

(2)打開吸痰管包裝，戴手套，連接吸痰管，吸少量生理鹽水，檢查其是否通暢并潤滑導(dǎo)管。

(3)一手反折吸痰管末端(如用控制側(cè)孔裝置，則打開側(cè)孔)，另一手持前端，從口腔插入至咽喉部。

(4)松開吸痰管末端(用控制側(cè)孔裝置，則按壓側(cè)孔)，吸盡患者口腔和咽喉部分泌物。

(5)更換吸痰管。

(6)一手折疊吸痰管未端(如用控制側(cè)孔裝置，則打開側(cè)孔)，另一手持其前端，在無負(fù)壓的狀態(tài)下經(jīng)一側(cè)鼻孔在患者吸氣時(shí)插入至氣管深部，放開吸痰管末端(用控制側(cè)孔裝置，則按壓側(cè)孔)，開始吸痰。

(7)吸痰時(shí)以輕巧的動(dòng)作左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉，以便吸盡氣管內(nèi)痰液;每次抽吸時(shí)間不宜超過15秒，一次未吸盡，應(yīng)間隔3～5分鐘后再吸。

(8)吸痰后處理吸痰管，脫手套，抽吸生理鹽水沖洗管道，關(guān)吸引器開關(guān)。

(9)廢棄物置于醫(yī)用垃圾袋，整理操作器械。

(10)操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

3.考官提問

(1)吸痰時(shí)患者出現(xiàn)惡心，咳嗽，但無紫紺等缺氧癥狀時(shí)，該如何?

答：無紫紺等缺氧癥狀時(shí)，可以調(diào)整吸痰管的深度，減少咽喉部的刺激，在患者吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。

(2)吸痰時(shí)插入吸痰管時(shí)，為什么要反折吸痰管?氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次抽吸的時(shí)間不宜超過多少秒?

答：反折吸氮管是為了關(guān)閉負(fù)壓，以防造成不適或損傷氣道黏膜。氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次不宜超過15秒。

4.職業(yè)素質(zhì)

(1)操作前能以和藹的態(tài)度告知患者配合的方法;操作中無菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作規(guī)范，體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識(shí);操作結(jié)束后能告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

(2)著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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