新疆和田臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第1套練習(xí)考試試題：第一站病例分析。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生們，現(xiàn)在都在緊張的備考吧，為了方便各位參加完考試的考生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的透徹一些，也為了即將參加考試的考生能積累一些知識(shí)點(diǎn)，昭昭醫(yī)考小編為大家整理了新疆和田臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第1套練習(xí)考試試題：第一站病例分析。

病例摘要女性，49歲，大便次數(shù)增加、帶而3個(gè)月。3月前無(wú)明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6次/天，不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力，體重下降約4ka。為進(jìn)一步診治收入院。既往體健，家族中無(wú)類似疾病患者。

查體:T37.2℃P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般狀況稍差，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4x8cm2質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界不清，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。

輔助檢查:大便潛血(+)，血WBC4.6x109/L:Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL。

評(píng)分要點(diǎn):(總分22分)

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷結(jié)腸癌(4分)

(二)診斷依據(jù)(4分)

1.排便習(xí)慣改變，便次增加1分

2.暗紅色血便，便潛血(+)1分

3.右下腹腫塊1分

4.伴消瘦、乏力1分

二、鑒別診斷(6分)

1.炎癥性腸病2分

2.回盲部結(jié)核2分

3.阿米巴痢疾2分

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.鋇劑灌腸造影2分

2.結(jié)腸鏡檢1分

3.腹部B超1分

四、治療原則(4分)

1.病理證實(shí)后行根治性手術(shù)2分

2.輔助化療2分得分秘籍:便潛血+CEA=結(jié)腸癌

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