新疆阿拉爾臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第5套練習(xí)試題:第二站體格檢查。在2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試備考過(guò)程中,多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果,為了幫助各位考生更好地備考,昭昭醫(yī)考小編整理了新疆阿拉爾臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第5套練習(xí)試題:第二站體格檢查。
體格檢查
眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜檢查(5分)
(1)環(huán)境適宜,順序正確(1分)
眼的檢查應(yīng)按由外向內(nèi),先右后左的順序進(jìn)行。檢查眼外部時(shí),在自然光或用手電筒斜照法進(jìn)行:檢查眼底時(shí)應(yīng)在暗室內(nèi)用檢眼鏡檢查。1分
(2)檢查內(nèi)容及方法(4分)
1)眼瞼觀察眼瞼有無(wú)紅腫、浮腫、瘀血、硬結(jié)、瘢痕,臉緣有無(wú)內(nèi)、外翻,睫毛生長(zhǎng)方向如何,根部有無(wú)膿痂、潰瘍,雙側(cè)臉裂是否對(duì)稱,閉合功能是否正常等。1分
2)結(jié)膜:結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜和球結(jié)膜三部分。檢查時(shí)以拇指和食指將上,下臉?lè)珠_,囑病人向上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球來(lái)觀察其顏色,表面是否光滑,有無(wú)充血、出血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成,有無(wú)潰瘍、臉球粘連、新生物及異物等。1分
3)角膜:檢查時(shí)用斜照光更易觀察其透明度,注意有無(wú)云翳、白斑、軟化、潰瘍、新生血管等。1分
4)鞏膜鞏膜正常為瓷白色、不透明。檢查時(shí)注意其顏色、有無(wú)黃染結(jié)節(jié)、充血及壓痛。1分
考官提問(wèn):常見病變:鞏膜黃染常見于黃疸型、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、膽總管結(jié)石
肺聽診(5分)
典型例題:胸部(肺)聽診(5分)
(1)聽診方法、順序正確(2分);
聽診的順序一般由腦少開始自上而下分別檢查前胸部,側(cè)胸部和背部而要在上下,左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。
(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱(3分)
正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。
考官提問(wèn):
胸部聽診:聽診部位呼吸音-支氣管呼吸音:喉、胸骨上窩、背部C7、8、T1、2
支氣管肺泡呼吸音:胸骨兩側(cè)1、2肋間,肩胛間區(qū)第3、4胸椎、肺尖前后羅音
干羅音:低調(diào)干羅音(鼾音)高調(diào)干羅音(哮鳴音)
濕羅音:水泡音(大、中、小水泡音)、捻發(fā)音
移動(dòng)性濁音叩診(5分)
讓被檢查者仰臥,自腹中部開始,向兩側(cè)腹部叩診,出現(xiàn)濁音時(shí),板指手不離開腹壁,令被檢查者右側(cè)臥,使板指在腹的最高點(diǎn),再叩診,呈鼓音,當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí),叩音又為濁音,再令被檢查者左側(cè)臥,同樣方法叩擊,這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。
直腸指檢(5分)
(1)病人的體位(2分)
除采用左側(cè)臥位及膝胸位外,病人尚可仰臥、臀部墊高。仰臥式體位適用于重癥體弱病人和膀胱直腸窩的檢查。
(2)檢查方法(3分)
告知病人檢查目的、要求、取得合作。檢查時(shí)要求病人保持肌肉松弛,避免肛門括約肌緊張,醫(yī)生右手戴橡皮手套或指套,食指涂以潤(rùn)滑油或肥皂液,讓病人行深呼吸,先以指腹輕按壓肛門,再緩慢插入直腸內(nèi)進(jìn)行檢查。插入直腸后,有順序地上下左右全面檢查。檢查完畢后取出指套,觀察其上有無(wú)膿血等分泌物,必要時(shí)送檢。
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