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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷(12)

2023-04-25

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷(12)!距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)多月的時(shí)間了,現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)備考的重要時(shí)期,在備考過程中多刷題多做練習(xí)是必須要完成的,一定要多見各種題型,為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題題庫第一卷(12)!

13.患者男性,18歲,經(jīng)體檢及X線透視診斷為右側(cè)胸膜腔積液,現(xiàn)需作診斷性胸膜腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

正確答案:

(1)患者體位正確(2分);

模擬人取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位,患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。

(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(3分);

穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位,一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間;有時(shí)也選腋中線第6~7肋間或由超聲波定位確定。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確(8分);

常規(guī)消毒皮膚范圍,以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(1分)戴無菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(5分)覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。(2分)

(4)模擬穿刺操作正確(5分)

穿刺前先測量血壓(1分)考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚,右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,再將穿刺針在麻醉處刺,轉(zhuǎn)動三通活拴進(jìn)行抽液。首次抽液不超過600毫升,以后每次不超過1000毫升。(1分)助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針:以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通.排出液體。(1分)如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí),應(yīng)先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住,穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接注射器,松開鉗子,抽液。(1分)抽液結(jié)束時(shí),按壓、穿刺口消毒,局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(1分)

(5)術(shù)后處理正確(1分)

術(shù)后再次測血壓。嚴(yán)密觀察,當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸,或昏厥等癥狀須立即診治。

(6)提問:穿刺進(jìn)針點(diǎn)為什么從肋骨上緣進(jìn)入(1分)

答:因?yàn)槔吖窍戮売猩窠?jīng)血管,肋骨上緣進(jìn)針可避免損傷。


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