2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:卵巢癌!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,但是也會(huì)有考生在這方面失分,大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:卵巢癌!
卵巢癌
女性,68歲,腹脹伴消瘦3個(gè)月。
患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹,逐漸加重,伴食欲減退、消瘦。無明顯腹痛,無反酸、噯氣,無發(fā)熱。大、小便正常,既往體健。已絕經(jīng)16年。28歲結(jié)婚,G1P1。
查體:T 37.2℃,P 92次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。身高1.65m,體重52kg。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙乳腺、心肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。腹部膨隆,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(+)。
婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式。陰道光滑通暢。宮頸萎縮,表面光滑。宮體萎縮。左側(cè)附件區(qū)可觸及8cm×7cm囊實(shí)性腫物,實(shí)性為主,形狀不規(guī)則,活動(dòng)差,無壓痛,右附件區(qū)稍厚,未及明顯腫物,無壓痛。三合診:子宮直腸陷凹可觸及成片結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。直腸黏膜光滑,指套無染血。
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
卵巢癌(晚期)(答“卵巢惡性腫瘤”或“輸卵管癌”亦得分,未答“晚期”扣0.5分)。(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)
1.老年絕經(jīng)后婦女,主訴腹脹伴消瘦。(2分)
2.左側(cè)附件區(qū)觸及囊實(shí)性腫物,實(shí)性為主,形狀不規(guī)則,活動(dòng)差,子宮直腸凹陷可觸及成片結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。(2分)
3.腹部膨隆,移動(dòng)性濁音(+)。(1分)
三、鑒別診斷(5分)
1.子宮內(nèi)膜異位癥(答“子宮內(nèi)膜異位囊腫”亦得分)。(2分)
2.盆腔結(jié)核(答“輸卵管結(jié)核”或“結(jié)核性腹膜炎”亦得分)。(1分)
3.卵巢良性腫瘤。(1分)
4.生殖道以外的腫瘤(腹膜后腫瘤或腸道腫瘤等)。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.腹部及婦科B超檢查、MRI、CT、PET-CT(僅答其中一項(xiàng)即得分)。(1分)
2.血清CA125檢測(cè)。(0.5分)
3.腹水細(xì)胞學(xué)檢查。(1分)
4.腹腔鏡檢查、胃鏡、結(jié)腸鏡(僅答其中一項(xiàng)即得分)。(1分)
5.結(jié)核菌素試驗(yàn)。(0.5分)
五、治療原則(4分)
1.手術(shù)治療。(2分)
2.術(shù)后輔以化療。(2分)
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