2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：新生兒溶血??！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關于病例分析題難度不大，但是也會有考生在這方面失分，大家還是多練習多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：新生兒溶血??！

新生兒溶血病

男嬰，2天余，皮膚黃染2天。

患兒2天前(生后半天)出現(xiàn)面部皮膚輕度黃染，并逐漸加重，至軀干四肢、鞏膜黃染。無發(fā)熱、驚厥，精神及睡眠可。生后開奶，母乳喂養(yǎng)，吃奶好。大便每日2～3次，墨綠色，尿量正常。第一胎，足月順產(chǎn)，生后哭聲響亮，出生體重3500g、母孕期無糖尿病，無感染及胎膜早破史，父親血型A型，母親血型O型，家族中無遺傳病史。

查體：T 36℃，P 142次/分，R 40次/分，BP 65/45mmHg。足月兒外貌，精神反應可，全身皮膚重度黃染。前囟1cm，平軟。瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜黃染，口周無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音，心率142次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。臍周無紅腫，腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟邊銳，脾未觸及。四肢活動好，神經(jīng)系統(tǒng)查體無特殊。

輔助檢查：血常規(guī)：Hb 148g/L，RBC 4.8×1012/L，WBC 11.5×109/L，Plt 300×109/。CRP 3mg/L。經(jīng)皮測膽紅素18mg/dl。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

新生兒溶血病。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

(1)新生兒出生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進行性加重，進展快。(2分)

(2)全身皮膚重度黃染。(1分)

(3)父親血型A型，母親血型O型，經(jīng)皮測膽紅素增高，網(wǎng)織紅細胞高。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.新生兒貧血。(2分)

2.生理性黃疸。(2分)

四、進一步檢查(5分)

1.血清總膽紅素、直接及間接膽紅素測定。(2分)

2.嬰兒血型測定。(1分)

3.改良直接抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)、抗體釋放試驗。(2分)

五、治療原則(4分)

1.一般治療及護理：注意喂養(yǎng)，保持電解質(zhì)及酸堿平衡。(1分)

2.光照療法(1分)

3.藥物治療：口服苯巴比妥，補充白蛋白或免疫球蛋白。(1分)

4.必要時換血療法。(1分)

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