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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:產(chǎn)后出血

2023-04-27

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:產(chǎn)后出血!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,但是也會(huì)有考生在這方面失分,大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:產(chǎn)后出血!

產(chǎn)后出血

考點(diǎn)例題:30歲產(chǎn)婦,胎兒娩出后15分鐘,陰道流血多,伴頭暈乏力。

15分鐘前患者自然分娩3200g男活嬰,現(xiàn)胎盤未自行娩出,陰道流血多,明顯多于月經(jīng)量,約1000ml,色暗紅,有凝血塊?;颊咴V頭暈,乏力。定期產(chǎn)檢,孕期順利,血壓及糖耐量檢測(cè)均正常。既往體健,無(wú)血液系統(tǒng)疾病史,無(wú)肝炎等傳染病史,GP,2次早孕人工流產(chǎn)史。查體:T36℃,P100次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,神志清,精神可,貧血貌,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口唇蒼白,舌面正常,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,腹膨隆,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,子宮輪廓清,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。

婦科檢查:會(huì)陰I度裂傷,宮頸有0.5cm裂口,無(wú)活動(dòng)性出血,子宮輪廓清,宮底平臍。

輔助檢查:血常規(guī):Hb76g/L,RBC25x10/L,WBC75x10/L,分類正常,Plt205x10/L評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.產(chǎn)后出血(3分)(未答出“胎盤滯留”得2分)胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷

2.失血性貧血(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.產(chǎn)后出血(4分)

胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷

①患者產(chǎn)后15分鐘陰道流血、量多、色暗紅,有凝血塊,胎盤未自行娩出;(2分)

②婦科檢查:會(huì)陰I度裂傷,宮頸有05cm裂口,無(wú)活動(dòng)性出血,子宮輪廓清,宮底平臍。(2分)

2.失血性貧血:產(chǎn)后陰道流血,血常規(guī)Hb76g/L。(1分)

三、鑒別診斷(原因鑒別)(4分)

1.子宮收縮乏力(2分)

2.凝血功能障礙(2分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.B超檢查、肝腎功能(3分)

2.血常規(guī)+血型、配血,凝血功能檢查。(2分)

五、治療方案(4分)

1.備血,必要時(shí)輸血。(1分)

2.立刻宮腔檢查、止血。(1分)

3.胎盤已剝離則立刻取出胎盤,胎盤粘連以手分離胎盤后取出,若胎盤植入不可強(qiáng)行剝離胎盤,應(yīng)切除子宮。(2分)


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