2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:子宮頸癌!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,但是也會(huì)有考生在這方面失分,大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:子宮頸癌!
子宮頸癌
考點(diǎn)例題:女性,50歲。陰道不規(guī)則流血伴分泌物增多4個(gè)月,加重半個(gè)月。
患者4個(gè)月前出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血伴分泌物增多,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,給節(jié)陰道栓劑治療,效果欠佳。近半個(gè)月陰道流血增多,伴有爛肉樣物排出,有惡身味。既往體健,月經(jīng)規(guī)律。G1P1多年來(lái)行婦科查體。
查體:T366℃,R20次/分,BP130/80mHg。貧血貌,鞏膜無(wú)黃染,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率80次/分,律齊,各辨膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及。
婦科檢查:陰道通暢,黏膜光滑,分泌物呈洗肉水樣,有惡臭味。陰道右側(cè)穹窿變淺,結(jié)節(jié)狀;宮頸明顯增大,菜花狀,觸之出血明顯,中央有一直徑約3cm的潰瘍,呈火山口狀;子宮大小正常,活動(dòng)差;雙附件區(qū)增厚,無(wú)壓痛。三合診檢查右側(cè)主韌帶呈結(jié)節(jié)狀增厚,達(dá)右側(cè)盆壁,左側(cè)骶韌帶、主韌帶增厚,未達(dá)盆壁。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb87g/L,RBC35x10/L,WBC95x10/L,NO70,PLT305x10/L評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
1.子宮頸癌IIB期(僅答“子宮頸癌”得2分)。(3分)
2.失血性貧血(僅答“貧血”得0.5分)。(1分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(6分)
1.子宮頸癌IIIB期
(1)中年女性,陰道不規(guī)則流血伴分泌物增多4個(gè)月,加重半個(gè)月,伴有爛肉樣物排出。(1分)
(2)婦科檢查:陰道右側(cè)穹窿變淺,結(jié)節(jié)狀;宮頸明顯增大,菜花狀,觸之出血明顯,中央有一直徑約3cm的潰瘍,呈火山口狀;三合診檢查右側(cè)主韌帶呈結(jié)節(jié)狀增厚,已達(dá)骨盆側(cè)壁(3分)
2.失血性貧血
(1)陰道不規(guī)則流血4個(gè)月。(1分)
(2)貧血貌。(0.5分)
(3)Hb87g/L,RBC 35x10/L。(0.5分)
三、鑒別診斷(3分)
1.子宮黏膜下肌瘤(伴感染)。(1分)
2.子宮頸良性疾病(炎癥、息肉、尖銳濕疣、結(jié)核、宮頸子宮內(nèi)膜異位、肌瘤、乳頭狀瘤)(答出1項(xiàng)即得1分)。(1分)
3.子宮頸其他惡性腫瘤(肉瘤、黑色毒瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤)(答出1項(xiàng)即得1分)。(1分
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.宮頸活組織病理檢查。(2分)
2.婦科B超檢查。(1分)
3.盆、腹腔CT和/或MRI檢查(答出1項(xiàng)得0.5分,最高得1分)。(1分)
4.泌尿系造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查、胸部CT等(答出1項(xiàng)得0.5分,最高得1分)。(1分)
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