2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：急性腎盂腎炎！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，但是也會(huì)有考生在這方面失分，大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：急性腎盂腎炎！

急性腎盂腎炎

考點(diǎn)例題：女性，48歲。發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天。

患者3天前勞累后突起畏寒、發(fā)熱，體溫最高 39.2℃，同時(shí)伴右側(cè)腰部脹痛及尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿及排錄困難，伴惡心，無(wú)嘔葉。自服“左氧氧沙星”，癥狀無(wú)緩解體溫波動(dòng)于37.8~38.8℃。發(fā)病以來(lái)食欲減退，睡眠欠佳，尿量正常，大便如常，體重?zé)o明顯改變。既往1年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高(空腹78mmol/L)，未進(jìn)一步診治。3個(gè)月前憋尿后曾發(fā)作一次尿頻、尿急、尿痛，自服“左氧氟沙星”2天后好轉(zhuǎn)。母親患糖尿病查體:T385℃，P98次/分，R20次/分，BP135/80mmHg皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙眼瞼無(wú)水腫，鞏膜無(wú)黃染，咽部無(wú)充血，雙扁桃體無(wú)腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L，WBC134x10/L，NO82，PLT168x10/L。尿常規(guī):糖(+1+)，WBC40~50/HP，RBC3~5/HP，亞硝酸鹽陽(yáng)性。Scr78Hmo1/L，BUN58muo1/L空腹血糖113mmo1/L，ALB40g/L，血鉀4.2mmo/L。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.急性腎舌腎炎。(3分)

2.2型糖尿病。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(4分)

1.急性腎盂腎炎

(1)中年女性，急性病程，有尿路感染的易感因素(高血糖)。(1分)

(2)發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛。(0.5分)

(3)體溫高、右腎區(qū)叩痛陽(yáng)性。(0.5分)

(4)血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。尿常規(guī)示白細(xì)胞顯著增多、亞硝酸鹽陽(yáng)性。(1分)

2.2型糖尿病:有糖尿病家族史，2次空腹血糖大于7mmo1/L，尿糖(+1+)。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性膀胱炎。(1分)

2.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。(1分)3泌尿系統(tǒng)結(jié)核。(1分)

4.尿道綜合征。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.清潔中段尿培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)。(1.5分)

2.尿NAG、β2微球蛋白(答出其中一個(gè)可得1分)。(1分)3,尿沉渣涂片找結(jié)核菌。(1分)

4.泌尿系統(tǒng)B超。(1.5分)

五、治療原則(5分)

1.休息、對(duì)癥、多飲水、必要時(shí)補(bǔ)液。(1分)

2.胰島毒控制血糖。(1分)

3.抗感染治療:未取得尿培養(yǎng)結(jié)果前，經(jīng)驗(yàn)性選擇對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物。(1分)治療72小時(shí)顯效者無(wú)需換藥，否則根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素。(1分)抗生素總療程2周(1分)。(3分)

>>>>>2023年臨床技能備考指南全新上線<<<<<

你不了解的重點(diǎn)和你想要的資料

都在這里

滿滿干貨等你來(lái)領(lǐng)取

點(diǎn)擊查看

↓↓↓↓↓↓↓↓

>>>>>考試備考沒(méi)方向？備考資料不齊全？昭昭醫(yī)考給你想要的備考資料<<<<<

昭昭臨床知識(shí)點(diǎn)-病理生理學(xué)

臨床必考知識(shí)點(diǎn)（解剖學(xué)、生物化學(xué)）

昭昭臨床考試必用風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

昭昭臨床考試必用兒科系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

昭昭臨床考試必用婦產(chǎn)科系統(tǒng)思維導(dǎo)圖

相關(guān)閱讀：

全新上線|2023年臨床技能備考指南

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析例題匯總

大綱|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試+技能考試大綱完整版匯總

匯總|2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試歷年?？键c(diǎn)

32小時(shí)醫(yī)考一年取證

2023年全國(guó)各考區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?yán)U費(fèi)時(shí)間|方式|入口|流程匯總

官方|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間公布

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能實(shí)操考試口述要點(diǎn)匯總

以上就是對(duì)“2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：急性腎盂腎炎”的問(wèn)題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。