2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-幼兒急疹:發(fā)熱4天,皮疹1天!在距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)月的時(shí)間里,考生們應(yīng)該都在做著復(fù)習(xí)備考沖刺,技能考試雖然難度不大,但是依舊不能小覷,打鐵還需自身硬,把各種題型吃透,操作練熟才是硬道理,為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-幼兒急疹:發(fā)熱4天,皮疹1天!
幼兒急疹
考點(diǎn)例題:男孩,8個(gè)月。發(fā)熱4天,皮疹1天。
患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39.8℃,持續(xù)不退,伴輕咳,進(jìn)食減少,不伴嘔葉,精袖尚可。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療,癥狀無明顯改善,仍發(fā)熱。1天前熱退,即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚,睡眠不安。足月順產(chǎn),生后無窒息,人工喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,家族中無類似患者。
查體:T36.3℃,P126次/分,R38次分,BP80/50mHg,體重85kg,精神尚可,輕度煩躁,皮膚可見散在的充血性斑丘疹,皮疹主要集中于頭頸部及軀干,右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個(gè),輕度方顱,前向15cmx15cm,平軟,無鼻翼扇動(dòng),口唇無發(fā)紺,尚未出牙,咽部略充血,可見輕度郝氏溝及肋緣外翻,雙肺未聞及干濕性啰音。心率126 次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1.0cm,腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
實(shí)驗(yàn)率檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC54x10μ/L,L050,M013,PLT196x10μ/L
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
1.幼兒急疹。(2分)
2.營養(yǎng)性維生素D缺手性佝僂病(活動(dòng)期)(僅答“營養(yǎng)性維生素D缺手性佝僂病”或“佝僂病”得1分)。(2分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(6分)
1.幼兒急疹
(1)嬰兒,急性起病。(1分)
(2)發(fā)熱4天,皮疹1天。抗生素治療無效。熱退疹出,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。(1分)
(3)皮可見散在的充而性斑斤疹,主要售中干頭頸部乃軀干,右耳淋巴結(jié)腫大。(1分)
(4)而常規(guī)正常。(1分)
2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動(dòng)期)
(1)人工喂養(yǎng),有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。(1分)
(2)輕度方顱,前囟15cmx15cm,輕度郝氏溝及肋緣外翻。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.麻疹。(1分)
2.水痘。(1分)
3.風(fēng)疹。(1分)
4.藥物疹或手足口病。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.病毒特異性抗體及抗原檢測(cè)、肝腎功能。(1分)
2.檢測(cè)血鈣、血磷、堿性磷酸酶。(1分)
3.血清25-(0H)D3檢測(cè)。(1分)
4.骨骼x線片。(1分)
五、治療原則(4分)
1.注意休息,多飲水,保持皮膚清潔。(1分)
2.對(duì)癥治療。(1分)
3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物,增加戶外運(yùn)動(dòng)和日照時(shí)間。(1分)
4.補(bǔ)充維生素D制劑和鈣劑。(1分)
自律能力差、學(xué)習(xí)效率低
基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低
抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)
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