2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-腎綜合征出血熱：發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天，少尿半天！在距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅僅還有一個(gè)月的時(shí)間里，考生們應(yīng)該都在做著復(fù)習(xí)備考沖刺，技能考試雖然難度不大，但是依舊不能小覷，打鐵還需自身硬，把各種題型吃透，操作練熟才是硬道理，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-腎綜合征出血熱：發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天，少尿半天！

腎綜合征出血熱

考點(diǎn)例題：男性，40歲。發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天，少尿半天。

患者農(nóng)場(chǎng)工作，4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴腰痛、腰痛。遂前往鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，給予“青霉素”治療效果不佳，逐漸出現(xiàn)食欲下降，半天前出現(xiàn)尿量減少，約350ml天，于2月24日來(lái)我院就診。發(fā)病以來(lái)飲食及睡眠差。否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，無(wú)慢性心肝腎疾病病史。無(wú)遺傳病家族史。家中衛(wèi)生條件差，有鼠。

查體:T39.5℃，P120次/分，BP95/60mHg，志清楚，腋下皮膚散在出血點(diǎn)，面頸部充血，眼瞼水腫，頸無(wú)抵抗，Kernig征(-)。肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC17x10μ/L，PLT68x10μ/L，N7，異型淋巴細(xì)胞015，Hb160g/L;尿蛋白(-)，鏡檢有紅細(xì)胞及管型。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

腎綜合征出血熱(3分)(少尿期)(1分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.中年男性，農(nóng)場(chǎng)工作，春季發(fā)病，家中有鼠。(1分)

2.發(fā)熱伴腰痛、頭痛4天，少尿半天，青霉素治療無(wú)效。(1分)

3.查體:腋下皮膚散在出血點(diǎn)，面頸部充血，眼瞼水腫。(1分)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞升高，血小板下降，有異型淋巴細(xì)胞。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性腎衰竭。(1分)

2.感染中毒性休克。(1分)

3.其它傳染病如登革熱。(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.漢坦病毒IgM抗體。(1分)

2.復(fù)查肝功。(0.5分)

3.腎功及電解質(zhì)。(0.5分)

4.心電圖檢查。(1分)

5.血?dú)夥治觥?1分)

五、治療原則(5分)

1.一般治療:注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等支持治療。(1分)

2.利巴韋林抗病毒治療。(1分)

3.對(duì)癥治療:退熱;呋塞米促進(jìn)利尿;糾正電解質(zhì)失衡;必要時(shí)血液透析治療。(3分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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