關于《2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試：內痔的主要表現(xiàn)》的相關內容，相信參加過2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生都在關注。為方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網，小編，這里為大家整理以下內容：第18章痔瘡的臨床表現(xiàn)與診斷

臨床表現(xiàn)與診斷

一、臨床表現(xiàn)

(1)內痔：位于齒狀線以上，肛墊的支撐結構、靜脈叢、動靜脈吻合支發(fā)生病變或移位，最為常見。一般發(fā)生在切石位的3、7、11點。內痔的主要表現(xiàn)是出血和脫垂。排便后無痛性間歇性出血是常見癥狀。

內痔分度：度：排便時有血性、滴血或噴射狀出血，排便后出血可自行停止，無痔脫垂；二度：大便常帶血，排便時有痔瘡，排便后可以還；度：偶有便血、排便或長時間站立、咳嗽、疲勞、負重時痔瘡脫出，需用手償還；四級：偶發(fā)性便血，痔脫垂無法償還或償還后脫垂。

(2)外痔：齒狀線以下形成的低位直腸叢靜脈曲張腫塊。肛門不適，濕而不潔，發(fā)癢，如血栓形成和皮下血腫，有劇烈疼痛，這在血栓性外痔中最為常見。

(3)混合痔：內痔和外痔相互融合。內痔和外痔癥狀同時存在，級以上內痔多為混合痔。逐漸加重，環(huán)狀痔瘡從肛門呈環(huán)狀脫出。脫垂的痔瘡塊被痙攣的括約肌嵌頓，導致水腫、充血甚至壞死。

二、診斷主要靠肛腸檢查。首先做了肛門檢查。內痔除一級外，肛門檢查下可見。

肛門鏡檢查：痔瘡、直腸黏膜充血、水腫、潰瘍、腫塊等。血栓性外痔表現(xiàn)為肛門周圍暗紫色長圓形腫瘤，水腫，皮膚堅硬，表面有明顯壓痛。需要根據(jù)直腸癌(大腸的習性改變，手指狀腫瘤)，直腸息肉(低蒂息肉，活動度好)和直腸脫垂進行鑒別。

【高級攻略】這是常見病，需要把握。

【易誤混淆】內痔：最常見的肛墊支撐結構、靜脈叢、吻合支的病變或移位，發(fā)生在截石位的3、7、11點。

【知識點練習】

一、A1型選擇題

1.混合痔是指

a.痔瘡和瘺管并存

b.兩個以上內痔

c.上下直腸靜脈叢相互溝通形成的痔瘡

d.內痔和外痔存在于不同的位置

e.內痔多發(fā)，內痔常見癥狀有：

a.肛門疼痛

b.排便時出血

c.痔脫垂

d.粘液血便

e.肛門周圍腫脹

[參考答案和知識點分析]

1.A1類選擇題c

[答案分析]；混合痔是指同一部位直腸齒狀線上的上下靜脈叢同時曲張、擴大、充血，相互連通，括約肌間溝消失。齒狀線以上的痔面為直腸粘膜，齒狀線以下的痔面被肛管皮膚覆蓋，俗稱內痔和外痔形成的整體，稱為混合痔。

2.b【答案分析】內痔初期癥狀不明顯，往往不會被發(fā)現(xiàn)。內痔的常見癥狀包括便血和痔脫垂。

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