關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見損傷及骨折練習(xí):腦損傷需要處理什么?”相信參加2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注相關(guān)內(nèi)容。為了方便大家理解,在小編,昭昭醫(yī)考官網(wǎng),這里我們?yōu)榇蠹艺硪韵聝?nèi)容:急救與急救:常見損傷與骨折第一章顱腦損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
顱腦損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
1.初步判斷
(1)閉合性顱腦損傷
1)原發(fā)性損傷
a.腦震蕩:意識障礙:損傷后立即昏迷,一般不超過半小時逆行性遺忘;面色蒼白,出汗,血壓下降,損傷后短時間內(nèi)各種生理反射遲鈍或消失;神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。
b.腦挫裂傷:肉眼下可見硬膜下出血點,腦實質(zhì)大量出血,組織破碎受損,腦水腫。
c.腦干損傷:腦干有呼吸、循環(huán)等生命 中樞,所以癥狀嚴重。通常情況下,兩邊的瞳孔不相等或者極窄。下丘腦損傷:體溫調(diào)節(jié)失衡和尿崩癥。
2)繼發(fā)性損傷
a.硬膜外血腫:典型的顳側(cè)硬膜外血腫有一個中間清醒期。CT檢查可見梭形陰影。
b.硬膜下血腫:血腫發(fā)生在硬膜下腔。急性患者病情進展較快,血腫側(cè)瞳孔很快擴張,對側(cè)瞳孔也很快擴張。CT顯示新月形陰影。
(2)開放性顱腦損傷,包括頭皮、顱骨、腦膜和深部腦組織。重傷員早期常出現(xiàn)呼吸障礙,表現(xiàn)為深慢呼吸、急或間歇呼吸。顱內(nèi)壓增高是常見癥狀。頭顱CT掃描可以確認顱內(nèi)血腫和彈丸的具體位置。
2.現(xiàn)場急救,保持呼吸道通暢;停止活動性外出血;保持有效的流通功能;局部傷口的治療;腦疝的預(yù)防和治療(甘露醇和速尿)。
3.轉(zhuǎn)診注意事項所有顱腦損傷患者應(yīng)盡快送往上級醫(yī)院進行急救。止血、包扎、固定、氣道開放、輸液、抽血、配血在術(shù)前或同時進行。
【高級攻略】根據(jù)顱腦損傷的表現(xiàn),判斷損傷類型,盡快送上級醫(yī)院急救,途中注意觀察生命體征,配備20%甘露醇、速尿、控制驚厥藥物、心腦復(fù)蘇藥物、氣囊輔助呼吸器等。
【易錯鑒別】硬膜外血腫:典型的顳側(cè)硬膜外血腫有一個中間清醒期。CT檢查可見梭形陰影。硬膜下血腫:CT可見新月形陰影。
【用知識點練】
1.A1型選擇題
1.以下顱腦損傷最急治療
a.腦震蕩
b.頂部凹陷性骨折,深度1.5cm
C.顱底骨折致外耳道出血
d.開放性顱腦損傷,腦組織溢出
e.顱內(nèi)血腫和腦疝形成II型和A2型選擇題
1.男患者,27歲。頭部外傷后立即昏迷,5分鐘后醒來,3小時后再次昏迷,X線檢查發(fā)現(xiàn)顱骨線形骨折,骨折線穿過腦膜中動脈溝,提示
a.腦挫傷
b.急性硬膜外血腫
c.急性硬膜下血腫
d.外傷性腦內(nèi)血腫
e.腦水腫
以上關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見損傷及骨折練習(xí):腦損傷急需處理什么?”這些文章是編輯,昭昭醫(yī)考官網(wǎng),收集的,希望對大家有所幫助。更多的文章總是關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!
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