關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試必須:全科醫(yī)學西醫(yī)——胸痛”的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生們正在關(guān)注。為了方便大家理解,我在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編,為大家整理以下內(nèi)容:
【全科醫(yī)學西醫(yī)】胸痛心絞痛胸骨后或心前區(qū)壓痛悶痛;可輻射至左上肢數(shù)分鐘,休息或硝酸酯類藥物后可緩解;運動應激試驗可誘發(fā)心肌缺血,心電圖顯示心肌缺血。
急性心肌梗死,更嚴重的心絞痛。心前區(qū)或胸骨后突然劇烈疼痛,伴有瀕死感和恐懼,持續(xù)時間較長,硝酸甘油無效,可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心電圖ST段抬高或明顯降低;心肌壞死標記物升高。
心包炎—持續(xù)性或間歇性胸痛,吸入和咳嗽可加重疼痛;伴有發(fā)燒和呼吸急促。體檢能聽到心包摩擦音或遠處心音。心電圖多導聯(lián)ST輕度升高;超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)少量心包積液。
主動脈夾層—突然出現(xiàn)劇烈胸痛,可以輻射。劇烈的疼痛可能會顯示出休克的跡象。體檢時兩上肢或上下肢血壓有明顯差異;頸部血管或主動脈瓣區(qū)域有雜音。超聲心動圖可顯示升主動脈增寬和主動脈夾層。
CT和MRI對診斷有重要意義。肺栓塞——突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴呼吸困難、紫紺、咳嗽、咯血;嚴重者可有暈厥。體檢:肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。心電圖顯示s、q和t改變。D-二聚體、動脈血氣、CT等檢查對診斷有重要價值。手持重物或劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)自發(fā)性氣胸;一側(cè)胸痛伴呼吸困難,干咳。
胸部X線檢查顯示患側(cè)受壓時出現(xiàn)“氣胸線”。胸膜炎——-胸痛伴發(fā)熱、咳嗽、氣短,胸片可見少量胸腔積液?!甘彻芊戳鞑』颊咝毓呛笞仆?。食道癌——患有吞咽疼痛伴吞咽困難。肋骨骨折——呼吸時劇烈疼痛,部分區(qū)域有壓痛和搓骨。肋軟骨炎——可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,在呼吸和上臂活動時加重。檢查顯示肋軟骨有壓痛。帶狀皰疹——發(fā)病后,胸壁出現(xiàn)皰疹,沿神經(jīng)呈簇狀分布。
晚上很沉。肋間神經(jīng)痛——的胸痛為刺痛、連環(huán)痛。肋骨下緣可能有壓痛,沿肋間神經(jīng)放射。心臟神經(jīng)官能癥——有神經(jīng)衰弱癥狀,胸痛是短暫的刺痛或長期的隱痛;是關(guān)于情緒的。
心肺檢查正常。膈下膿腫,肝膿腫——畏寒,高熱,下胸部或背部疼痛。膽囊炎膽石癥——右上腹疼痛,可緩解至右胸右肩。
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