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【全科醫(yī)學西醫(yī)】腰痛腿痛，急性腰腿痛持續(xù)6周以內，多與外傷有關。

急性腰肌扭傷、腰椎間盤韌帶損傷、腰椎小關節(jié)紊亂、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節(jié)半脫位、腰椎間盤突出、膝關節(jié)內外側副韌帶損傷等。

1.特點：劇烈、快速、突然疼痛，腰部疼痛難以忍受，壓痛點固定，姿勢強迫，活動受限，肌肉痙攣?！?”試驗陽性，直腿抬高試驗陽性。

2.慢性腰腿痛——持續(xù)發(fā)生，輕度，持續(xù)12周以上。

腰腿軟組織損傷、椎管狹窄、腰椎或膝關節(jié)骨關節(jié)炎、骨質疏松、腰骶部脊柱或膝關節(jié)先天性畸形、腰椎結核、強直性脊柱炎、腫瘤等。

特點：3個月以上，有職業(yè)特點，以中老年人為主，疼痛有限，兩側交替，疼痛較輕，用鎮(zhèn)痛藥可緩解，易復發(fā)。惡性腫瘤轉移引起的腰腿痛：電擊或燒灼感等難以忍受的疼痛，需要強鎮(zhèn)痛劑，伴有原發(fā)癌，血液系統(tǒng)惡性腫瘤有高熱、貧血、出血等癥狀。進步很快。

3.臨床特征強直性脊柱炎更常見于—名有家族遺傳史的年輕男性。腰部和髂部早期不適、疼痛或僵硬。早晨起床或久坐時腰部變得僵硬，活動后減少。晚期脊柱僵硬，最終駝背畸形。

HLA-B27陽性。腰椎管狹窄癥—伴有背痛和間歇性跛行。腰椎間盤突出——坐骨神經根痛，由咳嗽、打噴嚏或Valsava誘發(fā)或加重。直腿抬高試驗呈陽性。腰肌勞損——有長期負重活動或長期彎腰工作史，休息后可緩解慢性酸脹性疼痛，疼痛區(qū)有固定壓痛點?！腥拘约棺笛字?，脊柱結核最常見，伴有背痛，為鈍痛、鈍痛或酸痛，夜間明顯，活動后加重。后期可能出現(xiàn)脊柱畸形、寒性膿腫、脊髓壓迫。

腰椎骨關節(jié)炎——50多歲，早上腰痛——活動腰后好轉——活動多后加重。泌尿系統(tǒng)疾病：腎炎——深痛，位于腰肋三角區(qū)；腎盂腎炎—腰痛明顯，叩診疼痛明顯；腎膿腫——單側腰痛，局部肌張力和壓痛；腎結石——患有絞痛和嚴重的叩診疼痛。

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