關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理考試備考的常見：【全科醫(yī)學(xué)西醫(yī)】甲亢的臨床表現(xiàn)及診斷”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理：

1.【全科醫(yī)學(xué)西醫(yī)】甲亢的臨床表現(xiàn)及診斷中整理如下。

(1)代謝亢進癥狀：多吃多餓，怕熱怕汗，皮膚濕漉漉，疲勞乏力，體重明顯減輕。

(2)精神神經(jīng)系統(tǒng)：多嘴、緊張、焦慮、易怒、失眠、注意力不集中、記憶力減退、手顫抖等。

(3)心血管系統(tǒng)：心悸、氣短、心動過速、第一心音亢進、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓升高。當(dāng)合并甲亢性心臟病時，出現(xiàn)心律失常、心臟增大和心力衰竭。

(4)消化系統(tǒng)：大便稀，排便次數(shù)增多；嚴(yán)重者可能肝臟較大，肝功能異常。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng)：以甲亢性周期性麻痹為主；激勵措施包括劇烈運動、高碳水化合物飲食、注射胰島素等。該病主要累及下肢和低鉀血癥。

(6)造血系統(tǒng)：外周血淋巴細胞和單核細胞比例增加，但白細胞總數(shù)減少；可伴有血小板減少性紫癜。

(7)生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽痿。

2.甲狀腺腫大呈彌漫性對稱增大，質(zhì)地中等(病史較長或多吃含碘食物者可堅韌)，無壓痛，上下兩極可觸及震顫，可聽到血管雜音。

3.眼部體征

(1)單純性突眼(干性、非侵襲性、良性突眼)，無意識癥狀，僅有陽性眼部體征。

(2)浸潤性突眼(水腫、惡性突眼)難以恢復(fù)。眼球突出明顯，超過眼球突出參考值3mm以上(中國人群女性16mm，男性18.6mm)，眼內(nèi)異物感、疼痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫、眼球活動受限，嚴(yán)重者伴有眼固定、眼瞼閉合不全、角膜暴露，導(dǎo)致角膜潰瘍、眼炎。

二、診斷

1.診斷甲亢1有高代謝癥狀和體征；甲狀腺腫大；血清總甲狀腺素(TT4)和血清游離甲狀腺素(FT4)升高，TSH降低。有了以上診斷就可以成立了。T3甲亢僅血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)升高。

2.診斷

格雷夫斯病甲亢診斷成立；甲狀腺腫為彌漫性，少數(shù)患者可能無甲狀腺腫；伴有浸潤性突眼；脛骨前粘液性水腫；TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽性。項是診斷的必要條件，其余三項是診斷的輔助條件。臨床上應(yīng)與單純性甲狀腺腫、無痛性甲狀腺炎、神經(jīng)官能癥、嗜鉻細胞瘤等鑒別。老年人往往不典型，要特別注意與老年人有關(guān)的心臟病、肺結(jié)核、惡性腫瘤、抑郁癥的鑒別。

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