鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內(nèi)容：狂犬病診斷，相信是考生想了解的信息。小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理內(nèi)容如下：臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診

【檢查頻次指標(biāo)】臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診狂犬病、犬咬傷是主要原因。

一、臨床表現(xiàn)潛伏期的長短與年齡(兒童較短)、傷口位置(頭面部咬傷發(fā)病早)、傷口深度、侵入性病毒的數(shù)量和毒力等因素有關(guān)。典型的臨床表現(xiàn)過程可分為以下三個階段：

1.前驅(qū)早期類似于“感冒”，對聲音、光線、風(fēng)、疼痛等敏感。而且有一種喉嚨收縮的感覺。具有診斷意義的早期癥狀是病毒繁殖刺激神經(jīng)細胞傷口及其附近感覺異常，包括麻木、瘙癢、疼痛和螞蟻行走感。

2.興奮期高度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐懼、怕水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣、呼吸困難、大小便困難、出汗流涎等。這個時期通常持續(xù)1~3天。

3.“麻痹型”或“靜止型”，主要表現(xiàn)為麻痹期麻痹，又稱啞狂犬病(無興奮期，怕水)，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、咬痛、四肢無力、腹脹、共濟失調(diào)、肌肉麻痹、大小便失禁等。最終死于呼吸肌麻痹和延髓麻痹。吸血蝙蝠叮咬導(dǎo)致的狂犬病往往屬于這種類型。

二、狂犬病的診斷通常是根據(jù)被犬咬傷或咬傷的明確病史以及由此造成的開放性損傷和臨床表現(xiàn)。

3.防治原則和轉(zhuǎn)診

1.被狗咬傷后，應(yīng)盡快處理傷口，并進行免疫治療。

(1)徹底清創(chuàng)。

(2)免疫治療：傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白(RIG，20U/kg體重)。動物源的RIG，提前做過敏試驗。傷后第1、3、7、14、28天進行狂犬疫苗主動免疫。

1.如果你接受了主動免疫的全過程，被咬后不需要被動免疫治療，只需要在受傷當(dāng)天和第三天加強主動免疫一次。

2.預(yù)防狂犬病預(yù)后差，死亡率高，應(yīng)加強預(yù)防。

3.轉(zhuǎn)診的危重病人或無條件免疫治療者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)診治。

【高級攻略】狂犬病等知識點被狗抓傷的歷史相對清晰。

【易錯易辨】傷后第1、3、7、14、28天進行狂犬疫苗主動免疫，共5劑。如果你接受了主動免疫的全過程，被咬后不需要被動免疫治療，只需要在受傷當(dāng)天和第三天加強主動免疫一次。

【練習(xí)手邊的知識點】

1。A2型選擇題1。男，13歲，足部刺傷2周，頭痛，乏力，張口困難，頸部僵硬，傷口紅腫。臨床診斷為

a.腦血栓

b.牙周炎

c.敗血癥

d.氣性壞疽

e.破傷風(fēng)

2。孩子，男，3歲，半小時前被狗咬了腿。這只狗被關(guān)在自己的房子里，從不傷害別人。預(yù)防狂犬病。這個孩子應(yīng)該采取的正確措施是

a.注射免疫血清并處理傷口

b.注射丙種球蛋白

c.處理傷口并隔離5天

d.處理傷口并注射狂犬病疫苗和免疫血清

e.注射疫苗

[參考答案及知識點分析]

I.A2選擇題

1.e【答案分析】破傷風(fēng)的特點是閉頜、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣。

2.d【答案分析】傷后立即治療非常重要，接種疫苗是預(yù)防和控制狂犬病的重要措施之一。世衛(wèi)組織建議在接種疫苗的同時注射人狂犬病免疫球蛋白。

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