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[全科醫(yī)學(xué)西醫(yī)]原發(fā)性高血壓的治療原則、預(yù)防和轉(zhuǎn)診：

1.中的每個(gè)人編制的。原發(fā)性高血壓降壓治療的目的：無(wú)根治。降壓治療的最終目的是降低高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

2.血壓控制目標(biāo)值：原則上應(yīng)將血壓降至患者最大耐受水平。目前普遍提倡血壓控制目標(biāo)值至少<140/90 mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值小于<130/80mmHg。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的前提下，逐步達(dá)到收縮壓標(biāo)準(zhǔn)。

3.治療策略

(1)改善生活行為：適用于所有高血壓患者，包括服用降壓藥的患者。減肥。減少鈉鹽的攝入。補(bǔ)充鈣和鉀鹽。減少脂肪攝入。戒煙限飲。增加運(yùn)動(dòng)量。

(2)聯(lián)合用藥的目的是加強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)，在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定降壓效果。對(duì)于2級(jí)高血壓或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg和/或多種危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾病的高危人群，最初往往需要兩種小劑量降壓藥物，必要時(shí)可聯(lián)合使用三種或三種以上降壓藥物。推薦的聯(lián)合用藥有：建行ARB、建行ACEI、建行ARB利尿劑、ACEI利尿劑、建行利尿劑、建行受體拮抗劑。

4.原發(fā)性高血壓的轉(zhuǎn)診

(1)新診斷患者的轉(zhuǎn)診條件：合并嚴(yán)重的臨床病情或靶器官損害；孕婦和哺乳期婦女；患者年輕，血壓水平高達(dá)3級(jí)；疑似繼發(fā)性高血壓；疑似白大褂高血壓，需要明確診斷；對(duì)于診斷分類(lèi)和風(fēng)險(xiǎn)分層，需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

(2)后續(xù)高血壓轉(zhuǎn)診條件：基層醫(yī)生難以應(yīng)對(duì)血壓波動(dòng)；新的臨床疾病出現(xiàn)；無(wú)法解釋或難以處理的藥物不良反應(yīng)；高血壓伴有多種危險(xiǎn)因素或靶器官損害且難以處理；按治療方案，2-3個(gè)月血壓不達(dá)標(biāo)；血壓控制穩(wěn)定的患者，血壓再次升高，難以控制。

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