A3/A4型選擇題(111～150題)

(111～112題共用題干)

男，72歲。反復(fù)排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能繼續(xù)排尿，既往前列腺增生10年，口服藥物治療。

111.最可能導(dǎo)致尿流中斷的原因是

A.膀胱結(jié)石

B.前列腺增生

C.前列腺癌

D.輸尿管結(jié)石

E.尿道結(jié)石

「答案」A

「解析」改變體位后能繼續(xù)排尿，考慮為膀胱結(jié)石。

112.該患者2天前突然排尿困難加重，出現(xiàn)點(diǎn)滴狀排尿。的處理方法是

A.體外沖擊波碎石

B.前列腺增生

C.開放手術(shù)治療

D.轉(zhuǎn)診治療

E.藥物治療以及大量飲水

「答案」E

「解析」點(diǎn)滴狀排尿提示為尿道結(jié)石。尿道結(jié)石采用藥物治療及大量飲水，其次前尿道結(jié)石可壓迫結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，經(jīng)尿道口注入無(wú)菌液狀石蠟，再輕輕地向尿道遠(yuǎn)端推擠、鉗出結(jié)石。后尿道結(jié)石可用尿道探條將結(jié)石輕輕地推入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。

(113～114題共用題干)

某市醫(yī)院在同一時(shí)間內(nèi)接診了多名發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、胸悶、氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變，確診為傳染性非典型肺炎。

113.根據(jù)《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎的分類和可采取的防控措施級(jí)別是

A.甲類傳染病，甲類傳染病防控措施

B.乙類傳染病，乙類傳染病防控措施

C.乙類傳染病，甲類傳染病防控措施

D.丙類傳染病，甲類傳染病防控措施

E.丙類傳染病，乙類傳染病防控措施

「答案」C

「解析」傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，但是按甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

114.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上述情況后向相關(guān)主管部門報(bào)告的時(shí)限是

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.3小時(shí)

D.5小時(shí)

E.6小時(shí)

「答案」B

「解析」《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：

1.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。

2.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的。

3.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。

4.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

(115～116題共用題干)

男，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，到村衛(wèi)生室就診。查體：T38.4℃，右下腹有局部壓痛，反跳痛，醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎。

115.該醫(yī)生的做法應(yīng)當(dāng)是

A.靜脈注射抗生素

B.口服陣痛藥物

C.給予中藥治療

D.指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診

E.在衛(wèi)生室繼續(xù)觀察等待確診

「答案」D

「解析」急性闌尾炎需手術(shù)治療轉(zhuǎn)診，所以醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。

116.該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時(shí)首先考試慮的是

A.為患者節(jié)省費(fèi)用

B.保障患者生命健康安全

C.提高醫(yī)療技術(shù)水平與能力

D.維護(hù)衛(wèi)生室的利益、

E.減少醫(yī)療糾紛

「答案」B

「解析」該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時(shí)首先考試慮的是保障患者生命健康安全。

(117～118題共用題干)

女，36歲。雙相障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶家庭訪視發(fā)現(xiàn)，患者堅(jiān)持進(jìn)行碳酸鋰治療，服藥規(guī)律，情緒穩(wěn)定，社交活動(dòng)少。

117.對(duì)該患者采取的最適合的管理措施是

A.減少每年的隨訪次數(shù)

B.每季度電話隨訪

C.碳酸鋰減量治療

D.每半年免費(fèi)檢查轉(zhuǎn)氨酶

E.社交技能指導(dǎo)

「答案」B

「解析」病情穩(wěn)定患者

1.定義指危險(xiǎn)性為0級(jí)，同時(shí)，患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無(wú)其他異常。

2.處理繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。

118.3個(gè)月后，鄉(xiāng)村醫(yī)生電話隨訪，發(fā)現(xiàn)患者自行停用碳酸鋰2個(gè)月，睡眠時(shí)好時(shí)壞，容易急躁，此時(shí)對(duì)該患者應(yīng)采取的最合適措施是

A.開具小量安眠藥處方

B.恢復(fù)碳酸鋰原先劑量

C.立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)

D.盡早安排患者面訪

E.只需觀察2周

「答案」D

「解析」電話隨訪病人出現(xiàn)病情不穩(wěn)定，所以最合適的措施是盡早安排患者面訪。

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