昭昭醫(yī)考小編整理分享“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年考試經(jīng)典例題(三)”內(nèi)容如下，希望對備考2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生有所幫助!

21.下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是

A.胃癌

B.食管狹窄

C.食管腺癌

D.上消化道出血

E.Barrett食管

參考答案:A

解析:胃食管反流病的并發(fā)癥為上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管(其腺癌發(fā)生率較正常人高10～20倍)。故本題選A。

22.下列不是急性糜爛出血性胃炎常見病因的是

A.非甾體抗炎藥

B.腦外傷

C.乙醇

D.幽門螺桿菌感染

E.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

參考答案:D

解析:急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①藥物：常見的有非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等;②應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積燒傷，敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等;③酒精：乙醇具有的親脂性和溶脂性，可導(dǎo)致胃黏膜糜爛及黏膜出血;④創(chuàng)傷和物理因素：放置胃管、劇烈惡心或干嘔等;⑤十二指

腸一胃反流;⑥胃黏膜血液循環(huán)障礙。幽門螺桿菌感染多引起慢性胃炎及消化性潰瘍。故選D。

23.消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最有診斷價值的是

A.嘔吐

B.腹脹

C.消瘦

D.貧血

E.脫水

參考答案:A

解析:幽門梗阻臨床表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以改善，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。故選A。

24.男，27歲。反復(fù)上腹痛、反酸8年，進食后加重，空腹減輕。可診斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.十二指腸炎

E.空腸潰瘍

參考答案:A

解析:消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹痛或不適為主要癥狀，常具有下列特點：①慢性過程，病史可達數(shù)年至十余年。②周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋

冬或冬春之交發(fā)病。③發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，持續(xù)至下餐進食后緩解;胃潰瘍表現(xiàn)為餐后1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再重復(fù)上述節(jié)律。④上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。部分患者無上述典型疼痛，而僅為反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。故選A。

25.我國引起肝硬化的主要病因是

A.肝靜脈阻塞綜合征

B.酒精性肝病

C.藥物性肝炎

D.病毒性肝炎

E.自身免疫性肝病

參考答案:D

解析:肝硬化是一種或幾種病因長期、反復(fù)作用所致的慢性肝臟疾病。常見病因包括慢性肝炎病毒感染、長期大量飲酒、持續(xù)肝內(nèi)外膽汁淤積、免疫紊亂導(dǎo)致自身免疫性肝損害、長期與毒物接觸或服用肝損傷性藥物、循環(huán)障礙等。在我國病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型肝炎肝硬化最多見;西方國家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。故選D。

26.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.感染

B.肝性腦病

C.上消化道出血

D.肝肺綜合征

E.肝腎綜合征

參考答案：C

解析:肝硬化失代償期可出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂、腹水感染、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。嚴(yán)重時可引發(fā)休克和肝性腦病。導(dǎo)致消化道出血的原因包括：食管一胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍或急性糜爛出血性胃炎。門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因，由于曲張靜脈管壁薄弱、缺乏彈性收縮，一旦破裂，應(yīng)用藥物常難以止血，死亡率較高。故選C。

27.男，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血WBC 14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷是

A.闌尾周圍膿腫

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性化膿性膽管炎

參考答案：A

解析:典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐，查體右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，實驗室檢查白細胞升高是診斷急性闌尾炎重要的依據(jù)。右下腹可觸及有壓痛的包塊，考慮闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。故選A。

28.右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，被稱為

A.Gilbert綜合征

B.Charcot三聯(lián)征

C.Rotor三聯(lián)征

D.Dubin-Johnson三聯(lián)征

E.Crigler-Najjar綜合征

參考答案：B

解析:肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎后，可發(fā)生右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸表現(xiàn)，即Charcot三聯(lián)征。故選B。

29.急性膽囊炎B超提示膽囊出現(xiàn)

A.萎縮

B.回聲減弱

C.壁變薄

D.雙邊征

E.雙軌征

參考答案：D

解析:急性膽囊炎腹部B型超聲為檢查方法，可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚、可呈“雙邊”征，膽囊內(nèi)可見到結(jié)石強回聲光團后伴聲影，可隨體位變動，并可觀察及除外肝內(nèi)外膽管是否有擴張及其內(nèi)是否有結(jié)石梗阻。故選D。

30.我國胰腺炎最常見的病因是

A.過量飲酒

B.膽道疾病

C.暴飲暴食

D.高脂血癥

E.十二指腸液反流

參考答案：B

解析:急性胰腺炎有多種致病因素，常見的病因有膽道疾病(膽石癥、膽道感染)、酒精及其代謝產(chǎn)物、胰管阻塞(胰管結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤)、十二指腸疾病(球后穿透潰瘍)、腹腔手術(shù)、腹部鈍挫傷、代謝障礙(高甘油三酯血癥)、藥物(噻嗪類利尿荊、糖皮質(zhì)激素)、感染及全身炎癥反應(yīng)，我國以膽道疾病為主。故選B。

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