注：第一單元已經(jīng)更新完畢了，大家可以查看2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試第一單元全部考題了。

(141～142題公用題干)

男，19歲。顏面水腫10天，進(jìn)行性**伴尿量減少3天，既往體健，查體：BP120/75mmHg，顏面及雙下肢重度水腫，腹部平坦，移動(dòng)性濁音陰性。

141.為檢查水腫的病因，的檢查是

A.尿常規(guī)

B.肝功能

C.腹部B超

D.血常規(guī)

E.下肢深靜脈彩超

「答案」A

142.最符合患者病情的檢查結(jié)果是

A.尿蛋白(+++)

B.血清蛋白20g/L

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高

D.雙下肢靜脈血栓形成

E.外周血血紅蛋白明顯升高

「答案」A

「解析」根據(jù)患者目前的表現(xiàn)和癥狀高度懷疑是腎小球腎炎，所以尿常規(guī)可以檢查是否有蛋白、紅細(xì)胞及管型等，腎小球腎炎時(shí)尿蛋白(+++)，因?yàn)榇祟}患者是重度水腫。

(143～144題共用題干)

男，68歲，退休工人，既往體健，性格開朗，家庭和睦。1年來子女各自結(jié)婚離家，近半年頻發(fā)哮喘來衛(wèi)生院急診，急診治療有效，回家后多次復(fù)發(fā)，醫(yī)生懷疑其發(fā)病可能與家庭環(huán)境變化相關(guān)。

143.可能于該患者發(fā)病相關(guān)的影響因素不包括

A.家庭飼養(yǎng)寵物

B.家庭種植花草

C.室內(nèi)空氣凈化與濕化

D.家庭飲食結(jié)構(gòu)變異

E.居室裝飾材料

「答案」D

「解析」變應(yīng)原與變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原(如粉塵、花粉、化學(xué)物質(zhì)、藥物、塵螨等)作為抗原，通過典型的I型變態(tài)反應(yīng)，使機(jī)體內(nèi)肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等合成炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣收縮、氣道分泌物增加、血管通透性增高和炎癥細(xì)胞浸潤。所以此題不包括D.

144.對該患者可采用的調(diào)查方法不包括

A.詳細(xì)詢問病史

B.了解家屬看法

C.家庭環(huán)境訪視

D.皮膚過敏試驗(yàn)

E.生活方式評價(jià)

「答案」B

「解析」主要是了解該患者為什么會(huì)導(dǎo)致支氣管哮喘，而了解家屬的看法，對了解哮喘的病因幫助。

(145～146題共用題干)

女，65歲，1小時(shí)前行走時(shí)不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能正常行走。查體：左下肢縮短，外旋畸形。

145.最可能的診斷是

A.左髖關(guān)節(jié)前脫位

B.左髖關(guān)節(jié)后脫位

C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位

D.左股骨頸骨折

E.尾骨骨折

「答案」D

「解析」髖關(guān)節(jié)后脫位是屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋;此題患者是不能正常行走，左下肢縮短，外旋畸形考慮是股骨頸骨折。

146.為明確診斷的檢查是

A.X線片

B.CT

C.B超

D.核素骨掃描

E.關(guān)節(jié)造影

「答案」A

「解析」X線平片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況。

(147～148題共用題干)

男，19歲。2小時(shí)前突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約40分鐘，伴神志不清，有小便失禁。

147.初步診斷為癲癇，其發(fā)作類型是

A.失神發(fā)作

B.肌陣攣性發(fā)作

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.強(qiáng)直性發(fā)作

E.失張力性發(fā)作

「答案」C

「解析」癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。

148.治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.將患者放置在安全地方仰臥

B.吸氧、防止唇齒咬傷

C.必要時(shí)用約束帶約束四肢以防自傷

D.立即應(yīng)用抗癲癇藥，盡快終止發(fā)作

E.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測

「答案」A

「解析」將患者平臥或側(cè)臥，頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物誤吸。

(149～150題共用題干)

女，58歲。持續(xù)性左側(cè)胸痛2小時(shí)急診就診。救治過程中突發(fā)抽搐、意識喪失。查體：頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電監(jiān)護(hù)示室顫。

149.最可能的病因是

A.急性心肌梗死

B.擴(kuò)張型心肌病

C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.心肌炎

E.心絞痛

「答案」A

「解析」患者無誘因突發(fā)胸痛，救治過程中出現(xiàn)意識喪失和室顫考慮是心肌梗死。

150.最恰當(dāng)?shù)膿尵却胧┦?/p>

A.氣管插管輔助通氣

B.立即行心臟電除顫

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射利多卡因

E.靜脈注射腎上腺素

「答案」B

「解析」患者已經(jīng)出現(xiàn)室顫了所以應(yīng)該立即行心臟電除顫。

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