(1～3題共用題干)

患者，男性，風(fēng)濕性心臟病，全身水腫，頸靜脈怒張，半月前開(kāi)始服用地高辛，出現(xiàn)了室性早搏呈二聯(lián)律，入院診斷為洋地黃中毒：

1.以下關(guān)于患者洋地黃中毒的處理錯(cuò)誤的是

A.立即停用洋地黃

B.立即使用電復(fù)律

C.快速心律失常，血鉀低者靜脈補(bǔ)鉀

D.有房室傳導(dǎo)阻滯、心率緩慢這可用阿托品

E.血鉀低者可用利多卡因或苯妥英鈉

2.患者停用洋地黃后，的抗心律失常藥為：

A.苯妥英鈉

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.維拉帕米

3.患者在治療過(guò)程中要注意合理用藥，以下關(guān)于合理用藥的原則，錯(cuò)誤的是：

A.“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則。

B.任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果

C.從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。

D.接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家不提供一類(lèi)疫苗。

E.孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌證。兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察。

(4～5題共用題干)

患者，女，30歲，因“尿頻，下腹墜脹，腰酸背痛，白帶增多，呈膿性”入院。

既往體健，無(wú)手術(shù)史及藥物過(guò)敏史。

體格檢查：T：37.2℃P：83次/分R：118次/分BP：110/80mmHg。神志清楚精神佳，甲狀腺無(wú)腫大，胸部對(duì)稱，無(wú)淋巴腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。婦科檢查，外陰紅，陰道充血，白帶多，呈膿性。

4.該患者的懷疑是：

A.淋病

B.尖銳濕疣

C.盆腔炎

D.細(xì)菌性陰道炎

E.梅毒

5.為確診，進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是：

A.陰道分泌物直接涂片

B.醋酸白試驗(yàn)

C.B超

D.陰道鏡

E.細(xì)菌培養(yǎng).

參考答案：

1.【答案】B。解析：洋地黃中毒的處理：立即停用洋地黃;嚴(yán)禁使用電復(fù)律，易導(dǎo)致室顫;快速心律失常，血鉀低者靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低者可用利多卡因或苯妥英鈉;有房室傳導(dǎo)阻滯、心率緩慢者可用阿托品。

2.【答案】A。解析：洋地黃中毒所致的心率失常，苯妥英鈉。

3.【答案】D。解析：藥物治療中的核心問(wèn)題是合理用藥，其目的就是讓患者獲益。2013年12月11日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了合理用藥十大核心信息，包括：

(1)“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則。

(2)還包括處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用，特別是抗菌藥物和激素類(lèi)藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。

(3)任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。

(4)孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌證。兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察。

(5)從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。

(6)接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類(lèi)疫苗。

(7)保健食品不能替代藥品等。

4.【答案】A。解析：淋病中青年患者多見(jiàn)，潛伏期2～10天，平均3～5天。男性淋病主要表現(xiàn)為尿道口紅腫、灼熱、瘙癢，出現(xiàn)膿性分泌物及尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀，可并發(fā)前列腺炎、精囊炎、輸精管炎、附睪炎等。女性淋病主要表現(xiàn)為宮頸炎或尿道炎，分泌物增多，但部分患者因自覺(jué)癥狀較輕易成為持續(xù)傳染源，常并發(fā)盆腔炎、輸尿管狹窄、閉塞導(dǎo)致不孕等。

5.【答案】E。解析：淋病男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義，但對(duì)于女性應(yīng)進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)。有條件的地方可采用基因診斷(聚合酶鏈反應(yīng))方法確診。

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