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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試辨證八原則:由表及里辨證

2021-02-24

來源:昭昭醫(yī)考

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第一章,表里辨證[測(cè)試頻次指標(biāo)][測(cè)試點(diǎn)數(shù)]

一.概念

1.表證是指以六淫、流行性癰等為特征的輕淺證。初期通過皮毛、口鼻等侵入體內(nèi),正(防御)氣在表皮層抗邪,以新惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)。

2.內(nèi)證是指臟腑、氣血、骨髓等疾病所反映的證候。

3.半表半里證是指病不完全表里,病位處于由表及里的進(jìn)退過程中,以寒熱為主要表現(xiàn)的證候。

二.臨床表現(xiàn)

1.表證臨床表現(xiàn):新惡風(fēng)寒,或惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,打噴嚏,鼻塞,流涕,喉癢,微咳喘,舌淡紅,苔薄脈浮。

2.內(nèi)證臨床表現(xiàn):內(nèi)證范圍極廣,表現(xiàn)多樣。一般來說,非表證(半表半里證)的具體證候一般屬于內(nèi)證范疇,即“非表里”。其證候特點(diǎn)是沒有新的惡寒發(fā)熱,以內(nèi)臟癥狀為主要表現(xiàn)。

3.半表半里證臨床表現(xiàn):寒熱交結(jié),胸脅脹痛,心煩嘔吐,沉默食欲不振,口苦咽干,頭暈?zāi)垦#}弦。

三.鑒定要點(diǎn)

1.外感疾病中,發(fā)熱兼惡寒為表證;但不冷不冷不熱者,屬內(nèi)證;寒熱交合,半表半里證。

2.頭身疼痛、鼻塞或打噴嚏是常見癥狀,但內(nèi)臟綜合征不明顯;內(nèi)證主要表現(xiàn)為內(nèi)臟綜合癥,如咳喘、心悸、腹痛、嘔吐腹瀉,以及鼻塞、頭身疼痛等非常見癥狀;半表半里證以胸脅脹痛為特征。

3.表證和半表里證舌苔變化不明顯,但內(nèi)證舌苔變化較多;浮脈多見于表證,沉脈或其他脈象多見于內(nèi)證。此外,表里辨證還應(yīng)參考發(fā)病先后、病情輕重、病程長短等。

【進(jìn)階攻略】這個(gè)內(nèi)容是經(jīng)??嫉?,在A1類題中比較常見,需要掌握。

【易錯(cuò)易辨】這方面的知識(shí)往往測(cè)試以下內(nèi)容:側(cè)重于表證和內(nèi)證的鑒別點(diǎn),往往把兩者之間的鑒別作為檢驗(yàn)的考點(diǎn)。因此,有必要記住具體的認(rèn)證內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

1.A1型選擇題

1.以下哪一項(xiàng)不是表證的本質(zhì)特征()

a.感外感邪

b.急性發(fā)作

c.淺疾

d.病程短

e.必須發(fā)展為內(nèi)證

[知識(shí)點(diǎn)練參考答案及分析]1。A1型選擇題1。e

【答案分析】表證多見于外感疾病的早期,具有發(fā)病急、病淺、病程短的特點(diǎn)。但并不是所有的外在證據(jù)都會(huì)發(fā)展成內(nèi)在證據(jù),所以這里最好的選擇是e


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