2021基層衛(wèi)生政策大盤(pán)點(diǎn)!《民法典》實(shí)施：鄉(xiāng)醫(yī)資格準(zhǔn)入門(mén)檻，2021年前三季度已過(guò)去了，雖然今年新冠疫情防控和疫苗接種占據(jù)了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的大部分精力，不過(guò)疫情的陰霾終究會(huì)散去，基層醫(yī)改的步伐也不會(huì)因疫情停滯不前，大家還是應(yīng)提早做好準(zhǔn)備。

今年，國(guó)家到地方接連出臺(tái)、施行一些策。未來(lái)5年，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)布局、發(fā)展影響著每一位基層醫(yī)務(wù)工作者。

為方便大家及時(shí)了解基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域動(dòng)向，規(guī)避執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，享受政策紅利。小編梳理了關(guān)于2021年基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重大改革舉措。

1月

1、2021年1月1日，《民法典》正式實(shí)施，涉及醫(yī)療——

醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)：有過(guò)錯(cuò)、說(shuō)明不到位、未盡診療義務(wù)、違規(guī)違章違紀(jì)、病歷資料不全、拒供病歷資料、泄露隱私和信息及藥品、消毒產(chǎn)品等存在缺陷等8大行為將承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、多地將鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格變成村醫(yī)準(zhǔn)入門(mén)檻——

河南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和甘肅省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法(試行)的通知》。

今后，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格將成“鄉(xiāng)聘村用”村醫(yī)和新進(jìn)入村醫(yī)準(zhǔn)入的門(mén)檻。從全國(guó)范圍看，也是一種大趨勢(shì)。

3、湖北全省增編1萬(wàn)，含村醫(yī)及在崗不在編人員——

湖北省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將設(shè)置大量空編，擬招聘一萬(wàn)名衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人才。

此次招聘主要專(zhuān)項(xiàng)招聘高校畢業(yè)生(應(yīng)屆或擇業(yè)期未落實(shí)工作)，另設(shè)一定比例招聘在崗不在編人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2月

1、深圳：全科醫(yī)生迎來(lái)單獨(dú)考核辦法——

深圳市衛(wèi)健委印發(fā)《深圳市全科醫(yī)師管理辦法》，從2月1日，深圳市全科醫(yī)生將迎來(lái)單獨(dú)崗位管理和績(jī)效考核體系，不再沿用專(zhuān)科醫(yī)生的“考核辦法”，為全國(guó)。

2、文件，中醫(yī)藥人迎來(lái)新機(jī)遇——

國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》，利好中醫(yī)藥人。

《通知》提出將符合條件的中醫(yī)診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè);鼓勵(lì)街道社區(qū)為提供家庭醫(yī)生服務(wù)的中醫(yī)診所無(wú)償提供診療場(chǎng)所。將會(huì)看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評(píng)價(jià)內(nèi)容;擴(kuò)大師帶徒范圍和數(shù)量，績(jī)效向其傾斜等7大利好。

國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》，利好中醫(yī)藥人。

《通知》提出將符合條件的中醫(yī)診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè);鼓勵(lì)街道社區(qū)為提供家庭醫(yī)生服務(wù)的中醫(yī)診所無(wú)償提供診療場(chǎng)所。將會(huì)看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評(píng)價(jià)內(nèi)容;擴(kuò)大師帶徒范圍和數(shù)量，績(jī)效向其傾斜等7大利好。

3、衛(wèi)生院編制5年一變，選建一批中心衛(wèi)生院——

國(guó)務(wù)院發(fā)布2021年中央一號(hào)文件：《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見(jiàn)》，提出提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，選建一批中心衛(wèi)生院。

隨后，國(guó)務(wù)院又印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)》，帶來(lái)一重要變化，即“按照服務(wù)人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制?！?/p>

國(guó)務(wù)院發(fā)布2021年中央一號(hào)文件：《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見(jiàn)》，提出提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，選建一批中心衛(wèi)生院。

隨后，國(guó)務(wù)院又印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)》，帶來(lái)一重要變化，即“按照服務(wù)人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制?！?/p>

3月

1、2021年新版醫(yī)保目錄正式實(shí)施，影響基層——

3月1日，新版醫(yī)保目錄正式實(shí)施，在新版醫(yī)保目錄中，一批藥基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能用了或使用將受到限制。包括50種中藥注射劑、92種口服中成藥使用受限以及36種中藥飲片醫(yī)保不給予報(bào)銷(xiāo)。

2、2021年全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作召開(kāi)——

3月2日，2021年全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作會(huì)在京召開(kāi)。會(huì)議重點(diǎn)內(nèi)容有：深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體;全面推進(jìn)“鄉(xiāng)村一體化管理”工作;規(guī)范村醫(yī)隊(duì)伍，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入;繼續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng);不斷擴(kuò)充基層適宜衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提升人才素質(zhì);努力提升家庭醫(yī)生簽約和公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量。

4月

1、防止縣醫(yī)院虹吸基層——

國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)監(jiān)測(cè)工作的通知》，提出要防止縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層衛(wèi)生資源的“虹吸”，防止醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，防止減少適宜技術(shù)、廉價(jià)項(xiàng)目，防止只強(qiáng)化醫(yī)療而弱化預(yù)防和公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向。

國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)監(jiān)測(cè)工作的通知》，提出要防止縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層衛(wèi)生資源的“虹吸”，防止醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，防止減少適宜技術(shù)、廉價(jià)項(xiàng)目，防止只強(qiáng)化醫(yī)療而弱化預(yù)防和公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向。

2、開(kāi)展為期一年的不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)——

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)的通知》，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)啟為期一年的檢查行動(dòng)。

▼重點(diǎn)督查5項(xiàng)內(nèi)容——

治理違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療檢查行為;

治理無(wú)依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為;

治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為;

治理可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查的指標(biāo)和績(jī)效分配方式;

治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。

3、2021年糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)公布——

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》。

▼這8種行為是打擊重點(diǎn)——

掛床住院、重復(fù)開(kāi)藥等欺詐騙保行為;

仿冒混淆、虛假宣傳、商業(yè)賄賂及發(fā)布違法醫(yī)療廣告等行為;

收受“紅包”、小病大治、重復(fù)檢查、捆綁推銷(xiāo)藥品耗材、將普通食品冒充特醫(yī)食品推薦給患者等行為;

收受回扣;

收受利益企業(yè)財(cái)務(wù)、接受招待等行為;

虛開(kāi)發(fā)票、偷逃稅款;

以疫苗接種為借口非法行醫(yī);

虛標(biāo)核酸檢測(cè)價(jià)格或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

掛床住院、重復(fù)開(kāi)藥等欺詐騙保行為;

仿冒混淆、虛假宣傳、商業(yè)賄賂及發(fā)布違法醫(yī)療廣告等行為;

收受“紅包”、小病大治、重復(fù)檢查、捆綁推銷(xiāo)藥品耗材、將普通食品冒充特醫(yī)食品推薦給患者等行為;

收受回扣;

收受利益企業(yè)財(cái)務(wù)、接受招待等行為;

虛開(kāi)發(fā)票、偷逃稅款;

以疫苗接種為借口非法行醫(yī);

虛標(biāo)核酸檢測(cè)價(jià)格或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

4、國(guó)家疾控局成立：強(qiáng)化公衛(wèi)管理，疾病預(yù)防作用更突出——

4月28日，的新機(jī)構(gòu)——國(guó)家疾病預(yù)防控制局正式亮相。王賀勝為國(guó)家疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)，常繼樂(lè)、沈洪兵、孫陽(yáng)為國(guó)家疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)。

5月13日10時(shí)，國(guó)家疾病預(yù)防控制局正式掛牌，位于北京市海淀區(qū)知春路14號(hào)。

這一新機(jī)構(gòu)的成立，意味著今后中國(guó)將強(qiáng)化疾控單位的行政權(quán)力，全面提升疫病防控水平和救治能力。

5月

1、醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部行政法規(guī)正式施行——

5月1日起，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第735號(hào)令——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》正式施行。

這是我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部行政法規(guī)，在醫(yī)保法治化道路上具有里程牌的意義。

5月1日起，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第735號(hào)令——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》正式施行。

這是我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部行政法規(guī)，在醫(yī)保法治化道路上具有里程牌的意義。

2、多地發(fā)出「限抗令」，一些藥基層不能用了——

山東、天津、山西、上海及甘肅等地均發(fā)布了2021版《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》。

此舉是深入貫徹2019年國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，將抗菌藥分級(jí)目錄調(diào)整周期提到每?jī)赡暌淮危衲陝偤檬且粋€(gè)特殊節(jié)點(diǎn)。

抗菌藥物分級(jí)目錄調(diào)整后，無(wú)疑為基層醫(yī)生上了“緊箍咒”。比如在此基礎(chǔ)上，山西省還要求只能選用國(guó)家基本藥物;上海則是還規(guī)定了抗菌藥物不能超出其適應(yīng)癥使用。

3、保障醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇及各項(xiàng)福利——

國(guó)家衛(wèi)生健康委等3部門(mén)印發(fā)《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，建立了保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員權(quán)益。

6月

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，受法律保護(hù)——

6月1日，《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》正式實(shí)施。今后，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，受法律保護(hù)，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、地位將得到進(jìn)一步提升。

6月1日，《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》正式實(shí)施。今后，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，受法律保護(hù)，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、地位將得到進(jìn)一步提升。

2、這類(lèi)衛(wèi)生院可納入社區(qū)醫(yī)院建設(shè)范圍——

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知》，提出對(duì)符合條件的尤其是城鄉(xiāng)結(jié)合部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)發(fā)展需要納入社區(qū)醫(yī)院建設(shè)范圍。

3、提高村醫(yī)基藥補(bǔ)助，嚴(yán)禁截留、挪用——

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好2021年基本藥物制度補(bǔ)助項(xiàng)目工作的通知》，提出村衛(wèi)生室人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由8元提高至10元。

各地要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)將相應(yīng)資金發(fā)放到村衛(wèi)生室，原則上當(dāng)年執(zhí)行完成，不得截留、擠占、挪用、冒領(lǐng)村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，或者以績(jī)效考核名義截留、扣減村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金。

4、基層康復(fù)醫(yī)生將成熱門(mén)——

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》，《通知》要求，未來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù);全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)要提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)，支持有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)療門(mén)診。

在收入方面，明確將考核結(jié)果與康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、績(jī)效分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)其積極性。

7月

1、全國(guó)診所設(shè)置取消審批——

7月1日起，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化“證照分離”改革進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)主體發(fā)展活力的通知》正式實(shí)行。

今后，開(kāi)辦診所不再設(shè)置審批，改為診所執(zhí)業(yè)備案;診所執(zhí)業(yè)由許可管理改為備案管理。

2、基本公衛(wèi)補(bǔ)助提升至79元——

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布文件《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，提出2021年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為79元，并明確2021年新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控工作。

《通知》強(qiáng)調(diào)，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金一個(gè)月內(nèi)，按照村衛(wèi)生室承擔(dān)任務(wù)的70%的比例預(yù)撥相應(yīng)資金，根據(jù)任務(wù)完成情況，按月或按季度績(jī)效評(píng)價(jià)后及時(shí)撥付相應(yīng)資金，嚴(yán)禁克扣、挪用。

8月

1、為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱(chēng)晉升通道開(kāi)綠燈——

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。自此，醫(yī)技人員職稱(chēng)改革有了新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

新的指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)一步放寬基層人員職稱(chēng)評(píng)審的其他條件，除外語(yǔ)成績(jī)外，基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的論文、科研也不作要求，重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前一年參加相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試。

2、為期4年的全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)開(kāi)始——

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃(2021-2024年)的通知》。

國(guó)家衛(wèi)健委明確細(xì)化了“紅包”范疇和回扣形式，加大了懲治力度。如患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)物，其安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)或者旅游、健身、娛樂(lè)等活動(dòng)安排均應(yīng)認(rèn)定為“紅包”。同時(shí)，對(duì)查實(shí)收受回扣的醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)金額從嚴(yán)處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機(jī)關(guān)。

3、中專(zhuān)醫(yī)生即將退出歷史舞臺(tái)——

8月20日21時(shí)，《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》全文正式發(fā)布，中專(zhuān)學(xué)歷將不再作為醫(yī)師資格考試依據(jù)。

《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。并明確醫(yī)師考試的資格條件，大專(zhuān)為報(bào)考的門(mén)檻。

8月20日21時(shí)，《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》全文正式發(fā)布，中專(zhuān)學(xué)歷將不再作為醫(yī)師資格考試依據(jù)。

4、醫(yī)務(wù)人員迎來(lái)漲薪潮——

國(guó)家連發(fā)兩條重磅文件《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》

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