結(jié)核性胸膜炎是主治醫(yī)師考試中的重要考點(diǎn)之一，昭昭小編為大家整理了這一知識(shí)點(diǎn)，詳情如下： 

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)精講

1.病因——病原菌為結(jié)核分枝桿菌。

2.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀：①發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等結(jié)核中毒癥狀;②干咳、胸痛;③大量胸腔積液時(shí)可有胸悶、氣促。

(2)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時(shí)可有患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管及心臟向健側(cè)移位、患側(cè)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音或?qū)嵰?、呼吸音減弱或消失。

3.診斷與鑒別診斷

(1)診斷：①臨床癥狀、體征;②胸水常規(guī)檢查符合以淋巴細(xì)胞為主的滲出液;③PPD強(qiáng)陽(yáng)性;④胸水找到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結(jié)核病變;⑤診斷性抗結(jié)核治療有效。

(2)鑒別診斷：①類肺炎性胸腔積液;②惡性胸腔積液;③風(fēng)濕性疾病所致胸腔積液;④可導(dǎo)致漏出液的各種疾?。喝缧摹⒏?、腎功能不全，低蛋白血癥等。

4.治療

(1)一般治療休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。

(2)抽液治療：大量胸腔積液者每周抽液2～3次，直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有：①?gòu)?fù)張后肺水腫;②胸膜反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。

(3)抗結(jié)核治療。

(4)糖皮質(zhì)激素：只在全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時(shí)，可考慮在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)加用。

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師備考進(jìn)階攻略

該知識(shí)點(diǎn)核心內(nèi)容總結(jié)如下：

防止結(jié)核性胸膜炎患者出現(xiàn)胸膜肥厚最有效的方法：抽取胸腔積液。如果沒(méi)有這個(gè)選激素，激素用于預(yù)防。

結(jié)核性胸膜炎的治療：抗結(jié)核，再對(duì)癥治療。

ADA(腺苷脫氨酶)：>45U/L，提示結(jié)核性胸膜炎(診斷最有幫助;意義最大的)。

2023年內(nèi)科主治醫(yī)師易錯(cuò)易混知識(shí)點(diǎn)辨析

低熱盜汗+胸腔積液=結(jié)核性胸膜炎;

患側(cè)聽(tīng)到胸膜摩擦音——結(jié)核性干性胸膜炎。

以上就是“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點(diǎn)——結(jié)核性胸膜炎”的全部?jī)?nèi)容，如對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)存在疑問(wèn)可咨詢客服老師。

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